“我有一个疑问。”
张天阳在脑海里过了一遍老太太的诊疗经过。
“我刚刚看到，老太太是入院第三天就做完手术了，等于说她头部的引流管已经放了十天往上了。”
顿了顿，他没有直接问出“为什么还不拔除”。
不过是夹闭了半小时，就让老太太的颅内压升到了危及生命的地步，要拔除了还得了！
这样问，有被怼的风险。
他换了种问法。
“我有两个问题。
第一，引流管放置的越久，就越容易感染，这一点该如何解决？
第二，我看到病程里也有多次为老太太进行腰穿的操作记录，为什么不用腰穿放液来代替这个引流管？”
这两个问题一问出来，立刻有了连锁反应。
宋长空宋主任明显愣了一下，然后反馈出了更大的善意。
他甚至四下看了看，然后亲自给张天阳捞了张椅子过来让他坐。
为了不让他推辞，宋长空自己也捞了一张。
主治医生看向张天阳的眼神则愈发的欣赏。
行家一出手，就知有没有。
这个小张同学才来了多久？
给他整理这个老太太整个诊治过程的时间又有多久？
竟然能够这么快的看到老太太目前的两个核心问题。
当真是很不错啊！
一点都不像是实习生。
比自己手底下那三个住院医也不差了吧？
这么好的能力，这么顺眼的外表，这么谦逊的性格，怪不得可以引起一阵腥风血雨。
这才半天啊，他自己都动心了！
怎么办，要不要下场抢小张同学的永久产权？
可是神经内科有什么拿得出手的可以拿来当诱饵呢！
急，在线等！
张天阳被看得心里发毛，但表面上依旧淡定。
“怎么了，老师，我问的有什么不对的地方吗？”
“啊，没有，没有！”
主治医生如梦初醒，看向张天阳的目光更加炽热，笑容更甚。
“你问的很好，很关键。”
想到老太太的病情，他脸上的笑容收敛，整个人严肃了起来。
“你问的这两个问题，正是我们最近在纠结的问题。”
“首先第一个，引流管感染的问题。”
“拔除肯定是不可能的，今天的情况你也看到了，感染的问题，只能先用强力抗生素镇着。”
主治医生的语气颇为无奈。
张天阳闻言，点头，表示理解。
不管是哪个部位的引流管，放久了都是要感染的。
腹腔引流，颅内引流，甚至是导尿管。
因为管子的存在，让体内无菌环境跟外界有菌环境产生了接触。
就算每天消毒，可毕竟是开了一道门。
引流管放置的时间越久，就越容易产生感染。
而放在老太太的身上，就产生了一个恶性循环。
不断产生且无法自行吸收的脑脊液，不及时引流，就会发生今天这样的事情。
所以需要引流管。
但是引流管的存在，引起颅内感染的可能性增大。
这个老太太本来就是蛛网膜下腔出血，九死一生的病，再并发一个颅内感染，死的不要太快。
所以，这就回到了第二个问题。
张天阳再次灵魂发问，“那么，为什么不采取腰穿的手段，来帮助引流脑脊液呢？”
脑脊液的整个产生和流动的过程，不仅限于颅内。
充满了脑室之后，也会通过孔道一直往下填充。
说的浅白一点，相当于有一条管子从你的脑子开始，顺着你的脊柱往下延伸，大概到腰部下方为止。
整个管子里都充满着脑脊液。
然后还有一些叫做“蛛网膜颗粒”的东西，就像是很多微小的“排水管道”。
脑脊液不断产生，不断被“排出”到血液系统里，形成了一个平衡的状态。
而现在，因为蛛网膜下腔出血，血块塞住了这些细小的排水管道。
老太太的脑脊液只增不减，为了避免“黄河泛滥”，侵犯到其他脑组织，医生们必须人为的给她开设一个引流的渠道。
张天阳疑惑的是，为什么这个口子一定要冒着感染的风险在上面开，而不能在水管下方，也就是腰部的位置开。
主治医生顿了一下，满脸苦笑。
“小张同学的思路很不错，但是，你以为我们没想过吗？”
“嗯？”
“因为，穿不出来。”
主治医生无奈的摊手。
“如果可以开通腰穿的渠道来放脑脊液，我们当然欢迎，一天穿个两次都行。”
“但是问题就是，穿不出来。”
“小张，腰穿你也懂的吧？有落空感，但是没有脑脊液流出来。”
宋长空在旁边补充。
“我、住院医老师，还有这位老师都亲自上手过了，昨天还穿了一次，一样没穿出来。”
穿不出来脑脊液？
这就有点麻烦了。
张天阳瞬间反应了过来，隐约间明白了为什么老太太的治疗陷入了僵局，医生们对她的预后也不抱希望了。
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