周灿现在阅读柳老的毕生医学笔记，相当于用很短的时间，汲取柳老毕生的医学精华。
这个成长速度是非常恐怖的。
第二天，他匆匆赶去心心念念向往了许久的内科。
第一站却不是排名最靠前的心血管内科，也不是神经内科，而是在内科中不太起眼的消化内科。
内科的谭主任与周灿一直保持着不错的私交。
逢年过节，周灿都会发信息或打电话向谭主任问候。
很早之前，谭主任就跟他交过底。
到内科规培可以不按常规流程走，周灿可以根据自身需求，灵活安排到各个内科室规培学习的时间。
这个放权其实挺大的。
整个图雅医院估计也只有周灿能享受到这等待遇。
周灿早早的来到了消化内科的住院部。
与外科相比，内科的住院病人有增无减。在这里很少看到手术患者，基本上都是依靠药物治疗。
周灿并没有急着找医生或护士打听在哪报道。
因为他对消化内科还算熟悉，知道办公室在哪。
也不是第一次来这儿。
一名医生正在51号病床前给一位身形消瘦的中年男性患者做着量体。
并且询问患者现在有哪里感到不舒服？
患者的情况看上去很不好。
嘴唇苍白，脸上没有一丝血色，整个人显得有气无力，躺在床上微闭着眼睛。
家属在病床旁边焦急的看着。
周灿仅一眼就断定这位患者有内出血。
这是他的止血术晋升到五级后带来的进步。可以通过患者的脸色、一些症状来模湖判断患者是否存在内部出血。
消化道内出血的患者，他在普外科诊断过多位。
眼下这位患者的各种外显症候实在太像了。
仅通过肉眼观察便能初步推断患者得的是什么病，这种能力与古代的望诊差不多。
只是现代的医生大多数学习的是西医体系，望诊能力远没法与古代的中医相比。
现代医生一般只有遇到一些有着典型特征的患者才能加以诊断。
比如肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿伴随肤色晦暗等等。
周灿看出这位患者有内出血的望诊能力应该要比一般的医生强一些。他凭借的是刚在普外科积累的丰富经验，还有五级止血术，四级病理诊断。
值得一提的是，他昨天晚上阅读柳老的医学笔记时，每阅读一个病例，基本都能增加1点病理诊断经验值。
这位管床医生给患者量体温，测脉搏，轻轻按压腹部不同位置。
看得周灿一阵无语。
家属都已经告诉他患者不久前便血，还在这里悠哉悠哉的给患者测量基本体征，这位管床医生是真不着急。
内科医生基本上都是这个调调，哪怕患者马上就要挂了，他们仍然能够不紧不慢的进行各种骚操作。
也就只有当患者休克、昏迷不醒时，才会在上级医生的领导下，迅速做出种种抢救操作。
他们的表现有时候特别像动物的迷惑行为。
“患者的内出血应该挺严重的，如果没做过肠镜，最好立刻送去做肠镜。”周灿善意的提醒着这位二十八九岁的管床医生。
看他顶着一双熊猫眼，昨天晚上怕是没有少发生险情，估计忙得够呛。
值夜班，连打个盹的时间都没有。
“肠镜，胃镜，胶囊胃镜都查过了，没找到出血点！患者属于间歇性消化道出血……诶，你谁啊？”
管床医生回答了两句后，可能意识到声音比较陌生，扭头查看身后说话的人。
结果一看，是一张无比年轻且陌生的脸。
身上倒是穿着白大褂，说明是个医生。
“你好，我是新来的规培生周灿，请多多关照。患者的情况很糟，已经做过肠镜没查出问题，那就赶紧送介入科做消化道血管造影。建议重点排查空肠与回肠段。”
周灿的‘段位’明显超过这位管床医生太多太多。
只是这么看上几眼，然后根据家属和管床医生提供的一些信息，便已经大致推断出最有可能发生出血的部位。
他做的消化道出血手术太多了，几乎什么样的情况都见过。
“小周是吧？我说你一个新来的规培生懂规矩吗？给患者做检查哪是你想做就做的？必须根据患者的病因，症候，病史，年龄，以及有无其它基础疾病等各方面的因素加以综合评估。新人就要少说多看多做，懂吗？”
管床医生有点不高兴的教训他。
当着患者的面，一个新来的规培生教他这个正式的住院医师该给患者做什么检查，这小子还以为自己是谁呢？
一个新手菜鸟教上级医生做事，真能把他给气乐了。
“您别误会，我只是提供一下个人建议。而且患者现在的情况相当危险，拖久了，我担心出大问题。”
周灿已经说得很隐晦了。
这个患者的内出血相当严重，再加上是间歇性消化道出血，更要特别当心血栓。
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