第504章 棘手的主动脉夹层，启示
一直忙到十二点四十三分，周灿这才把急诊手术与昨天收治的待手术患者处理完毕。
急诊的一些外伤、急症患者，都是需要立刻处理。
这个没办法积压。
只要接诊到这类患者，往往都是抓紧时间做检查，等到查明病因后，接诊医生简单判断是否能够在急诊这边处理好。如果不能处理的，要么打电话叫相应的专科室把病人捞走。
更多的情况是，即便处理不了，也需要对患者做一些初步的抢救工作。
比如帮助患者止血、除颤、开通气道等等。
能够在急诊直接做手术处理好的患者，那就不必说了。那些患者会像是流水线一样源源不断的排队进急诊手术间做手术。
周灿最近已经有意识的开始减少一、二级普通手术的数量，让手术室的其他医生去处理。
而他主要处理一些有难度的手术患者。
三级手术从以前的两台左右，提升到了三台，甚至四台。
一、二级手术中，难度高的病例，别的医生有把握，就由别的医生处理。没把握的，统统扔给周灿与许医生两人。
这么安排对周灿，对急诊科手术间的其他医生，都有好处。
周灿目前已经差不多成了急诊科手术室的一张新王牌。他一味的做简单小手术，不利于成长。科室的领导们，自然希望他越强越好。
领头羊嘛，太弱了还怎么带领急诊科征战？
简单一点的小手术扔给其他医生，也能让他们得到更好的锻炼。
手术能力锻炼出来的医生，就可以挑战更难的手术。
最终慢慢形成一个良性循环。
走出手术室，一抬眼就看到走廊对面的长椅上坐着一名四十多岁的中年男子。短发，穿着讲究，眼神平和，整个人的精神状态较差。
“请问是周医生吗？”
看到周灿走出手术间，男子站起身问道。
“是我！”
周灿直接向对方走了过去。
“您就是那位特意找我看病的患者吗？”
“对对对，就是我！”
男子连连点头，刚说了两句，却是捂着胸膛咳嗽起来。咳嗽时隐隐传出破音，男子的脸上露出较为痛苦的表情。
“哪里不舒服？来，坐下慢慢说，不着急。”
周灿的年纪比对方小十几岁，却是像个长辈一样关心这名男子。
“不妨事！我的心脏做过一次手术，从那以后就经常咳嗽。最近感觉心慌气短，偶尔还时不时的上腹部刺痛。我在几家大医院查了一下，都说是主动脉夹层，而且非常严重。”
说着，男子拿起放在椅子上的资料袋。
把他在它院拍的片子递给周灿。
接过一看，周灿的脸色顿时微变。
“哟，这情况确实挺严重，这一大道，都是形成的夹层。说实话，这么大的夹层，我还是第一次见到。而且这根血管是主动脉，发生破裂，恐怕连抢救都来不及。这个建议您尽早处理，千万不能拖。”
周灿跟着胡侃主任做过的大手术也不算少。
一些非常危险的主动脉夹层，他都跟着一起处理过。
但是像眼前这位男子如此严重的夹层，还真没见过。主要是发生血管壁撕裂的夹层带太长了。
从夹层喷出的血液，在胸腹腔内形成一个长条形水袋状的暗影带。
这么大，这么长的夹层，破裂的风险非常高。
哪怕像图雅这么大的医院，接诊的患者只要确诊主动脉夹层，即便没有发生心绞痛，也会立刻给患者下病危通知书。
只有医生才明白主动脉夹层有多危险。
“我连着问了多家大医院，他们都告诉我，要做心血管主动脉人工血管置换，把病变的那一整根血管全换掉。切口从胸腔一直到大腿。而且还存在很多手术风险，包括截瘫、术中死亡等等。”
男子说话条理清晰，对整个手术内容与风险都知道。
说明已经从其他医生那儿详细了解过整个手术事项。
这么长的主动脉夹层，放置支架几乎不可能。
因为这根主动脉有多个分支，为胸腹腔的多个器官供血。
放置支架固然能把血管夹层的缺口堵掉，同时也会把这段血管的其它分支一起堵死。这会造成多个器官失去血供。到时候就不是救人，而是杀人了。
置换整根主动脉血管，难度大，不过只要手术水平过硬，还是可以试着挑战一下的。
周灿只要把结扎术提升到六级，就完全具备挑战这种手术的能力。
“创伤大、风险高、术中与术后风险都无法预估，确实存在很多问题。不过您的主动脉夹层已经这么严重了，再不治疗，比身上绑个不定时炸弹还要更危险。”
患者的情况，已经不能再拖下去。
随便一次情绪过激，或者血压失控，就有可能导致夹层破裂。
到时候，鲜血将会像失控的洪水，涌进胸腔与腹腔。
基本上任何抢救措施都来不及。
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