苟在诊所练医术

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第523章 浸润型胃癌,攻克癌症应该有四步曲

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他不由再次把诊断焦点对准了浸润型胃癌。

首先,病人的病灶极为隐蔽,除了胃壁胀大,僵硬,做了那么多检查,几乎没有更多的发现。

其次,患者的x线钡餐造影虽然没能查出病因,但是对诊断有着重要意义。

打消了李敬生的一些疑虑,让他的诊断方向更明确,更清晰。

另外还让他的诊断有了重大突破。

可以锁定浸润型胃癌这个比较难诊断的疾病种类。

只是还有一些疑点没弄清。

他强迫自己冷静思考,这个病的诊断不能操之过急。

越急,越容易乱了分寸。

提出让患者再补做一个超声内镜检查前,李敬生决定去拜访一下放射科的医生。

放射科的医生,水平有高有低,他们有些利害的,比专科的主任医师还厉害。片子还没出来,他们就能大致给出诊断结果。

而且八九不离十。

水平低的,基本上是那些混日子的医生,或者是新人医生。

李敬生认为放射科的医生给出的诊断结果是胃窦炎,这肯定是一个错误的诊断结果。

对方是个半吊子,还是新手医生,他不清楚。

找了连涛一打听,出报告的这位贺敏医生已经下班了。

医技科的医生就这一点好,从不用加班。

更不会出现下班了,心里还惦记着病人的病情,一个电话被召回医院抢救。

医技科的医生按点上班,按点下班。

工作量比较集中,不用加班,下班后不用管病人。工资好一点的能到两万左右,算是医生队伍中的中上水平。

李敬生问到了这位贺敏医生的电话,打了过去。

“请问是贺医生吗?”

“我是!请问你是哪位?有什么事吗?”

可以听到那头有打游戏的声音。

看来这位贺医生下班后,选择放松放松。

“您好,我叫李敬生,是消化内科连涛主任的朋友。想跟您打听一个病人的情况,有一位姓林的患者,做的是x线钡餐检查……”

李敬生把情况说了一下。

“哦,你好你好!那个患者查了没什么大毛病,应该不是你们怀疑的胃癌,感觉胃窦炎的可能性很大。”

贺医生听到李敬生自我介绍身份后,态度热情了不少。

医生与医生之间,基本上都这样。

大家有机会认识,就会尽量搞好关系。这也是一种人脉资源。

“这个患者的病因确实很难诊断。这么晚还打扰到您,我想问问,患者做完钡剂造影后,钡剂排空的速度快吗?”

“唔……当时他的钡剂排出速度很慢。”

贺医生仔细回忆后说道。

“那他的胃腔有缩窄现象吗?”

“胃腔没有明显缩窄,不过我感觉他的胃上部存在轻微收窄。这种现象在给别的患者检查时,也会经常遇到,一般不太严重的话,我们出报告时就认为果正常的。”

“好的,谢谢您给我提供这些宝贵的检查信息。不打扰您了,再见。”

“再见!”

两人结束聊天。

李敬生问到了一些想要了解的信息。

这些内容不会出现在报告上,但是对于病人的诊断却很有意义。

钡剂排空时非常缓慢,然后胃上部存在一定程度的窄缩。

应该属于渐进式的那种。

如同一个麻袋的袋口慢慢收紧。

这种通常称之为革袋状胃。

只是这个患者不太明显,可能还在疾病早期阶段。随着病程不断进展,慢慢会有所加重。

“革袋状胃,这不就是典型的浸润型胃癌的特征之一吗?胃黏膜肿大、僵硬,时间久一点,会使得黏膜皱壁消失。到时候,查钡餐造影时,会更清晰。

现在尚处于早期阶段,所以只是症状初显。”

李敬生经过仔细梳理后,基本认定患者就是浸润型胃癌无疑。

现在有了这个初诊结果,再让患者补做一个超声内镜,也就理直气壮多了。

他这次没有直接找患者谈话,而是找到患者的父母。

把他们带到走廊上。

“叔叔,阿姨,给你们儿子做的检查结果已经出来了。虽然医技科的医生出报告时写的是胃窦炎,但是根据我的经验判断,你们儿子的病很可能是早期胃癌。”

李敬生直接说道。

“癌!”

患者的母亲听到是早期胃癌,如同晴天霹雳,捂住脑袋靠在墙上。

老头也是脸色如土,半晌没说话。

尽管他们在儿子治疗一个多月,病情不见好转时,内心已经有了一些准备。但是真的从医生口中说出来,他们仍然有些难以接受。

“你们别着急,千万别着急,这也只是我个人的初诊结果。想要获得最终的诊断,还需要做进一步检查。而且就算真是胃癌,从种种迹象表明,应该是早期胃癌。只要科学合理治疗,根治的可能性非常高。

要是诊断出来是胃癌晚期,我找你们谈话的语气也不可能这么轻松。”

李敬生担心老俩口被吓出病,赶紧出声安慰。

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