?概述
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)又称日本脑炎(Japanese encephalitis)简称乙脑，是一种由日本脑炎病毒引起的蚊媒人兽共患传染病，其中马、驴、猴和人感染后出现明显的脑炎症状。
猪感染最为普遍，大多不表现临床症状，妊娠母猪可表现高热、流产、死胎和木乃伊胎，公猪则出现睾丸炎。
其他动物多为隐性感染。
?病原
日本脑炎病毒属于黄病毒科黄病毒属，这个家族的名字来源于拉丁语flavus，意思是黄色，指黄热病病毒；
乙脑病毒是一种有包膜的单股正链RNA病毒。
球形，二十面体对称。
该病毒有两个亚型Nakayama和JaGar01。
JEV具有血凝活性，能凝集绵羊、鹅、鸽和雏鸡的红细胞，但不同毒株血凝特性有差异。
只有一个血清型。
?历史
1870s：日本，首次提到；
“夏季脑炎”流行；
1924：日本大流行；
6125人类病例，3797死亡(62%病死率)；
1935：病毒首次分离；
从一例致命的人类脑炎病例中分离到；
1938：首次从蚊子中分离到；
三带喙库蚊；
1940：我国首次发现该病毒，
1949：在韩国发生了一次5548人感染的疫情；
1954：在印度发现，并于1978年发生6000多人的感染；
1983：乙脑疫苗上市。
?经济影响
猪
仔猪的高死亡率；
马
2~5%的死亡率；
人
免疫接种和治疗；传播媒介的控制。
?流行病学
·地理分布
遍布亚洲温带和热带地区，曾发生过大流行。
目前通过疫苗控制的国家有中国、韩国、日本、泰国。
其他仍有周期性流行的国家包括越南、柬埔寨、缅甸、印度、尼泊尔和马来西亚。
·发病率和死亡率
小猪的死亡率高；成年猪罕见；
死亡率小于5%；
人：约每250例感染中会有1例出现症状型疾病；
死亡率在5%~40%；
严重的神经症状：45%~70%。
?传播途径
蚊子传播(库蚊种，三带喙库蚊)。
贮存宿主(家猪、水禽白鹭苍鹭)。
蝙蝠容易感染乙脑，作为贮存宿主，其病毒血症足以感染蚊子。
其他一些物种也可能感染乙脑，都是偶然宿主，因为他们没有达到使病毒能够在自然界循环的病毒血症。
偶然宿主包括马、驴、牛、水牛、羊、狗、鸡、鸭和人类。
流行季节常见于夏末至初秋。
?致病机制
乙型脑炎病毒→
皮肤树突状细胞（郎罕细胞)中复制或单核-吞噬细胞→
附近淋巴结→
病毒血症→
外周器官→
突破血脑屏障进入中枢神经系统。
?临床症状：动物
马
潜伏期8~10天
亚临床状态
发烧、运动障碍、麻木和磨牙；
可能会导致失明和昏迷，死亡率很低。
猪
潜伏期不明确，人工感染3~4天；
稽留热，食欲减退，粪便干燥；
妊娠期越早接触越严重；较少的临床症状(繁殖障碍以外)；
母猪产死胎或木乃伊胎，感染小猪即使存活，会出现震颤和抽搐，并在出生后不久死亡；
成年猪无症状；
实验感染公猪，出现一侧睾丸肿胀，生殖能力下降。
?病理变化：动物
马
非特异性；
与东部或西部马脑脊髓炎(EEE和WEE)相似；
非化脓性脑膜脑炎；
猪
木乃伊胎；
胎儿脑积水、小脑发育不全；
脊髓髓鞘形成不良；
胸腔积液、腹水；
公猪睾丸充血、出血；
?临床症状：人
全球每年约有3.5万至5万有症状病例。
人类乙脑潜伏期6～8天。
症状从发热性头痛到急性脑炎(可能致命)不等。
大多数病例无症状或有轻微的临床症状，如发烧和头痛。
儿童和老年人患严重疾病的风险最大，老年人病死率最高可达30%。
乙脑的严重临床症状：
包括急性脑炎、头痛、高烧、颈部僵硬和昏迷；
甚至导致瘫痪、癫痫、抽搐、昏迷和死亡。
有症状患者中约45%~70%存活下来；有神经系统后遗症。
子宫内感染也可能发生在人身上，导致胎儿流产。
?病理变化：人
全脑炎；
感染的神经元散步在整个中枢神经系统；
偶尔出现显微坏死灶；
丘脑感染严重。
血管周围充血和出血，可能是弥漫性的，或者局灶性的；主要见于灰质皮层和深灰质。
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