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第10章 第94集

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7、午后发热:慢性消耗病

还有一个就是下午午后发热,肺结核或者是其他的慢性病,消耗病下午发热,(再障与白血病方论(中药方论18))但是下午要是低热,不叫日晡潮热。一般日晡潮热要高39度40度都可能,41度也可能,而且有时候烧的谵语,神智不清楚,这是一种潮热。

8、夜热早凉:有瘀血

不用去单治潮热,知道潮热是一种什么病的一个症状,治本病,看是什么病,治的是病,不是治热。夜热早凉,晚上发热,早晨就撤,这个发热是因为有瘀血。夜热的这个在瘀血,所以你要治的时候,一定要用活血的方法,而不能用热药。(出血止血瘀血方论(中药方论15))你比如说活血,什么叫活血?牡丹皮活血,当归也活血,你用牡丹皮。比如说白天昼热夜凉这一个,你要治怎么治,你用黄芪、地骨皮,还是用补的方子,就不是泻热的方子,不是退热的方法,就是调节的方法、滋补的方法。善于活血的人,是在活血药里加提高功能的药。善于调节的,要如果说治功能低落的,往往加用治血的药。这是为什么?最高的境界是阴阳互根,回到最高,阴阳互根。

9、昼热夜凉:体温调节机制紊乱

昼热夜凉,这个热也是有的,这个多是和潮热一致的,到了时间就撤了,就是这个体温调解机制恢复了,它就撤了。(大小柴胡汤及四逆散方论(中药方论4))在书上解释过什么是潮热,什么是昼热夜凉,夜热昼凉,只是解释过这个现象,病理没人说过。这个你可以等你到了临床上,你去体会你就明白了,有时候你要没见过,光说,说不出来,说明白不了,你看看到了的时候就知道了。

编者按:

热型是辨证的重要依据之一。本篇内容着重介绍了恶寒以及阴性病的无热恶寒、恶热以及泻心汤症的发热恶热,以及承气汤症的日哺潮热、慢性消耗病的下午发热、瘀血类病症的夜热早凉、体温调节机制紊乱的昼热夜凉。每种热型对应的疾病和病势,在“本能方论”里有讨论,相应链接附录于文中。

此外,郭老对“发热恶寒”、“往来寒热”、“长期无名热”三种热型的讨论,刊登在“三胡堂中医故事会(第91集)往来寒热与“无名热”是一丘之貉”,可合并研究。

有诗赞曰:

恶寒可把体温提,发热恶寒助排异。

无热恶寒脉沉细,阴性病区功能低。

恶热体内热难去,发热恶热心下痞。

潮热来去如潮汐,日晡潮热因燥屎。

午后发热消耗病,夜热早凉是血瘀。

往来寒热无名热,昼热夜凉并一起。

都是体温调节乱,补充物质调气机。

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