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第27章 不寻常的腹痛,脓血便

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母亲是伟大的,作为一个伟大的母亲,没有孩子怎么体现母亲的伟大,常言道:人生人,吓死人,对于一个健康的女人,要经过10月怀孕,生产的过程,十分凶险,何况一个有风湿性心脏病,心功能不全的病人,她们的凶险增加多少倍的。

这个事件在科室内震动不小,但是生活还要继续,我们人类的发展,离不开人类的繁衍生息,对医学的要求会越来越高,保护婴儿安全,母亲平安成了现代妇幼保健的誓言。

妇产科科室依然很忙,用废寝忘食形容一点也不过分。高强度的工作,高长度的工作时间,高强度的风险压力,高期望值的期盼,更是为妇产科医生带来了很大的压力。

生活依然持续,工作依然需要拿出百分之二百的努力。

李老师的住院病人仍然高居不下,几个妇科病人的手术要安排,几位高危产妇需要精心治疗,平日里日常记录一点也不能拖拉。

流星每天加班,把病程记录,术前准备,手术后的治疗,换药承担起来。同时流星在发现产后大出血的事情,得到了王主任,医院的领导的表扬。现在科室的病人管理也是积极应对,不懂的及时提问讨论。真正的把学习与临场结合起来。

星期五的早上,科室接到传染病科的急会诊,主诉是“腹痛,脓血便3天”。

今天刚好又是李老师和流星值班日子,值班护士通知传染病科急会诊,一般会诊,也叫普通会诊,三天内必须进行,急会诊要求15分钟内到达科室给出会诊治疗单,急会诊是不能等的,李老师说:“流星咱们去急会诊。”

到传染病科的时候,看见一位约30岁左右的妇女痛苦的呻吟着,周围有很多其他科的医生正在检查会诊。

李老师问患者:“今年多少岁了?”

“今年28岁了。”患者有气无力答到。

”月经过去多长时间了?”李老师接着问。

”这个月没有来,大概有40天左右了。没有来月经了”患者疲倦的回答。

”平时做什么避孕措施没有?”李老师继续问道。

“已经结扎5年多了。”

李老师一边问诊,一边检查患者,当检查至患者下腹部时,明显有压痛,反跳痛。叩诊发现移动性浊音。

“流星你准备一下,后穹窿穿刺,护理部拿一个针管,最好是带7号针头的,消毒液及敷贴。”

李老师屏退所有家属及病人,在病房里做妇科检查,宫颈举痛明显。

刚检查完毕,流星把后穹窿穿刺的用品准备好了,消毒,穿刺一气呵成,结果一针管的不凝血液,诊断明确了,腹腔内出血。

李老师与外科主任会诊,“腹腔内出血,病因可能是宫外孕破裂出血,但是外科情况不好排除。到转你们科行剖腹探查也行。”

外科主任说:”青年女性,是育龄期,虽然有输卵管结扎手术史,但是目前宫外孕,破裂出血可能性大。建议转到妇产科手术,如果手术中发现外科情况,我们可以去手术室进行支援。”

传染病科医生忙问“腹痛,脓血便是什么问题?”

外科主任”目前可能存在肠道感染的情况,但是腹腔内出血诊断明确,需要手术探查,寻找出血原因,抢救病人重要。其他的等出血停止,病人生命体征稳定后检查原因吧。”

等几位主任会诊完毕,病人急诊手术,通知手术室,接病人,安排剖腹探查,宫外孕破裂出血?急诊手术。

又是急诊手术,通知二线医生,王主任,备血,术前医嘱等准备妥当。

流星他们来到手术室时,病人已经开始麻醉,做椎管内麻醉,他们开始刷手,消毒液浸泡15分钟,麻醉已经准备就绪。

目前诊断宫外孕破裂出血,选用下腹部中正切口。

王大夫麻利的消毒,铺巾,器械护士已经准备好手术器械,清点数目。

李老师常规消毒,切开皮肤,顿性分离筋膜,肌肉,达到腹膜,切开腹膜,检查子宫,输卵管及卵巢,发现右侧输卵管伞部,可见破裂出血,腹腔内大量不凝血液。

输血科已经准备好同型血液,快速输血。

王主任与李老师相互配合默契,处理出血部位,结扎出血大血管,清理腹腔积血。冲洗腹腔,过程腹腔及子宫附件没有出血点,及渗血,逐层关闭腹腔。

手术大概用时38分钟,患者经过输血,一般生命体征稳定,安全返回病房。

宫外孕破裂出血在产科比较常见,宫外孕破裂出血是一种极其危险的情况,通常是由于受精卵在子宫以外的部位着床并生长,导致输卵管或其他部位破裂而引起的。

当受精卵在输卵管内着床时,随着胎儿的生长,输卵管可能无法承受日益增大的压力,从而发生破裂。此时,血管会破裂,血液会迅速流出,形成出血点。

另外,宫外孕还可能由于输卵管本身的疾病,如炎症、感染或输卵管结构异常等,使得受精卵着床位置不稳定,增加了破裂的风险。

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