深度解析皇帝内经

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第1章 九针十二原 第一 法天

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刺诸热者,如以手探汤;刺寒清者,如人不欲行。阴有阳疾者,取之下陵三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。疾高而内者,取之阴之陵泉;疾高而外者,取之阳之陵泉也。

《灵枢·九针十二原》是《黄帝内经》中的一篇重要文献,主要论述了九针的名称、形状、长度、用途以及针刺的基本原则和方法等内容。以下是对这篇文献的白话文润色扩展:

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》

黄帝问歧伯说:我怜爱万民,养育百姓并征收他们的租税;我哀怜他们生活尚难自给还接连不断地生病。我想不采用服药物和砭石的治法,而只用细针,以疏通经脉,调和气血,使气血在经脉中运行顺畅。要想使这种疗法在后世能代代相传,必须明确地制定出针经大法,要使其永远不会磨灭,历久而不失效,容易掌握而又不会被忘掉,就必须使其条理分明,分出不同的章,区别表里。以明确气血终而复始地循环输注。要把各种针具的形状及相应的用途加以说明,我希望听您谈谈这方面的情况。

歧伯回答说:让我按次序,从小针开始,直到九针,说说其中的道理。小针的要点,说起来容易,但要达到精妙的地步却很难。低劣的医生死守形迹,高明的医生则能根据病情的变化来灵活运用。神奇啊!气血循行出入有一定的路径,疾病的发生也有一定的原因。当邪气侵袭人体时,医生尚未诊察清楚疾病的性质,怎么能了解病变的原因呢?针刺的微妙之处在于快慢适当。粗率的医生拘守四肢关节附近的穴位,高明的医生则能把握气血的变化。气血的变化,就好像空中飞行的鸟一样,难以捉摸。当邪气充盛时,不可迎而补之,当邪气衰减时,不可追而泻之。懂得气机变化的道理,就不会有毫发的差失;不懂得气机变化的道理,就会出现补泻的错误。懂得气机的往来,就要抓住时机,当气至时迅速起针。粗率的医生对此昏昧无知,只有高明的医生才能体察它的奥妙。正气去者为逆,正气来复为顺,明白逆顺的道理,就可以大胆直刺而不必犹豫不决。正气已虚,反用泻法,怎么会不更虚呢?邪气正盛,反用补法,怎么会不更实呢?迎其邪而泻,随其去而补,用心体察其中的奥妙,针刺之道也就尽在其中了。

大凡针刺的方法,正气虚弱则用补法,邪气盛实则用泻法,气血淤结则用刺法,邪气亢盛则用灸法。治疗时,属于实证的用泻法,属于虚证的用补法。必须观察病人的脉象和症状,然后再决定治疗方法。脉象滑利而频数的,采用泻法;脉象徐缓而有力的,采用补法。泻法和补法的运用,就好像有若无,似存似亡。要根据脉象和症状来确定是虚证还是实证,是得气还是失气。

虚实的关键,在于九针的巧妙运用。补泻的时候,要根据病情决定用针。泻法时,要手持针,使针尖对着穴位,迅速刺入,然后放开针孔,使邪气排出。按揉针孔,是为了使气血流通,防止出血和邪气外散。补法时,要顺着经脉的方向进针,然后用手指轻轻按揉,好像蚊虫叮咬一样,使病人感觉轻微的疼痛。进针和出针都要像箭离弦一样迅速,使经气运行通畅。出针后,要迅速用手指按压针孔,使正气不致外泄。外门已闭,中气才能充实,这样就不会有淤血停留。如果有淤血,应立即用针刺破放出。

持针的方法,以针尖坚硬为贵。进针时,要垂直刺入,不要偏左或偏右。医生要精神集中,细心观察病人的脉象和症状。审视血脉的虚实,然后再进行针刺。针刺时,要注意避开要害部位,如关节、筋骨、血脉等。针刺的深浅要适中,不要过深或过浅。

九针的名称和形状各不相同。第一种是镵针,长一寸六分;第二种是员针,长一寸六分;第三种是鍉针,长三寸半;第四种是锋针,长一寸六分;第五种是铍针,长四寸,宽二分半;第六种是员利针,长一寸六分;第七种是毫针,长三寸六分;第八种是长针,长七寸;第九种是大针,长四寸。镵针的形状是针头大而针尖锐利,用于浅刺以泻除阳气;员针的形状是针身呈卵形,用于在肌肉之间按摩,不要损伤肌肉,以泻除分肉之间的邪气;鍉针的形状是针尖像小米粒一样锐利,用于按压经脉,不要使其深陷,以激发经气;锋针的形状是三棱形的刃,用于治疗顽固的疾病;铍针的形状是针尖像剑锋一样锐利,用于刺破脓肿;员利针的形状是针尖像麦粒一样大,而且圆而锐利,针身稍大,用于治疗急性病;毫针的形状是针尖像蚊虻的嘴一样尖锐,用于缓慢地刺入,轻微地提插,留针时间较长,以滋养气血,治疗痛痹;长针的形状是针身锋利而薄,用于治疗深部的痹证;大针的形状是针尖像棍棒一样,其锋稍圆,用于治疗关节积水等疾病。这就是九针的形状和用途。

气血在经脉中的运行,是随着呼吸而上下循环的。邪气在上,浊气在中,清气在下。因此,针刺浅层的穴位可以泻除邪气,针刺中层的穴位可以泻除浊气,针刺深层的穴位反而会使邪气深入,使病情加重。所以说,皮肉筋脉各有其不同的部位,疾病也各有其适宜的治疗方法。各种针具的形状和用途不同,医生应根据病情的需要选择合适的针具。不要实证用补法,虚证用泻法,否则会导致严重的后果。如果正气已虚,反用泻法,就会使正气更加虚弱;如果邪气亢盛,反用补法,就会使邪气更加亢盛。因此,医生在治疗疾病时,一定要根据病情的虚实,选择适当的治疗方法。

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