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第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养

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2. 胆管取石术:对于胆管结石患者,可以采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)等方法进行胆管取石。ERCP 是通过内镜将结石从胆管内取出,适用于胆总管结石患者;PTCD 是通过经皮穿刺将导管插入胆管,引流胆汁并取出结石,适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3. 保胆取石术:对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者,可以考虑行保胆取石术。但保胆取石术存在结石复发的风险,需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1. 体外震波碎石术:利用高能冲击波将结石击碎,使其变成小块,然后通过尿液或胆汁排出体外。体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者,但结石复发率较高。

2. 中医治疗:中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用,促进胆汁排泄,缓解胆结石症状。针灸可以调节人体的气血运行,缓解疼痛,促进结石排出。但中医治疗胆结石的效果因人而异,需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下:

一、熊去氧胆酸

1. 作用机制:增加胆汁酸的分泌,同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果,但需要长期服用,一般至少 6 个月以上才能看到明显效果。对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1. 作用机制:与熊去氧胆酸类似,降低胆汁中胆固醇的饱和度,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:有一定的溶石作用,但副作用相对较多,如腹泻、恶心、呕吐等。目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1. 代表药物:布洛芬、双氯芬酸等。

2. 作用机制:通过抑制体内前列腺素的合成,起到止痛、抗炎的作用。

3. 治疗效果:能有效缓解胆结石引起的疼痛症状,但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素

1. 代表药物:头孢菌素类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)等。

2. 作用机制:用于治疗胆结石合并感染的情况,通过杀灭细菌控制感染。

3. 治疗效果:可以减轻感染症状,但如果不解除胆结石的梗阻等问题,感染容易反复发生。

五、解痉药

1. 代表药物:山莨菪碱、阿托品等。

2. 作用机制:解除胆管平滑肌痉挛,缓解疼痛。

3. 治疗效果:能迅速缓解胆结石引起的胆绞痛,但只是对症治疗,不能去除结石。

胆结石常用的中药及效果如下:

一、金钱草

1. 作用:具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进胆汁分泌和排泄,降低胆汁中胆固醇含量,抑制胆结石的形成。

2. 效果:对于胆结石引起的胁痛、黄疸等症状有一定的缓解作用。可单独使用或与其他中药配伍使用,长期服用可能有助于较小结石的排出。

二、茵陈

1. 作用:清热利湿、利胆退黄。能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,降低胆红素水平,对胆结石合并黄疸有较好的治疗作用。

2. 效果:可改善胆结石患者的黄疸症状,减轻肝脏负担。常与其他利胆中药配合使用,提高疗效。

三、鸡内金

1. 作用:健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用,可促进胆结石的溶解和排出。

2. 效果:对于较小的胆结石有一定的化石、排石效果。可研磨后服用,也可与其他中药配伍使用。

四、柴胡

1. 作用:解表退热、疏肝解郁、升举阳气。能疏肝利胆,调节肝胆气机,缓解胆结石引起的胁痛等症状。

2. 效果:可改善胆结石患者的肝郁气滞症状,减轻疼痛。常与其他疏肝理气、利胆排石的中药合用。

五、海金沙

1. 作用:清热利湿、通淋止痛。具有利尿通淋的作用,能促进结石的排出,对胆结石和泌尿系统结石均有一定疗效。

2. 效果:可辅助其他排石中药,增加结石排出的机会。常与金钱草等配伍使用。

中药治疗胆结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治,综合运用多种中药配伍,以达到疏肝利胆、清热利湿、化石排石的效果。但中药治疗胆结石的效果因人而异,对于较大的结石或严重的胆结石患者,可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

以下是一些适合胆结石患者的食谱:

一、玉米须炖蚌肉

1. 材料:玉米须 50 克,蚌肉 200 克,生姜、葱段、盐适量。

2. 做法:

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