牙疼主要由以下多种原因引起：
龋齿（蛀牙）
- 这是最常见的原因之一。口腔中的细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的硬组织，形成龋洞。当龋洞较深时，就会接近牙髓，牙髓中的神经末梢受到刺激，从而引发疼痛。初期可能只是在吃甜食或冷热刺激时感到轻微疼痛，随着龋坏程度加深，疼痛会加剧，甚至在没有刺激的情况下也会自发疼痛。
牙髓炎
- 通常是由龋齿发展而来。当龋洞内的细菌感染蔓延到牙髓，引发牙髓组织的炎症，就会导致牙髓炎。牙髓腔内的压力升高，压迫神经引起剧烈疼痛。这种疼痛往往是自发性的，呈阵发性发作，疼痛程度较为剧烈，可能会在夜间加重，而且疼痛很难定位，患者有时感觉半边脸甚至整个头部都在疼。
根尖周炎
- 牙髓炎如果没有得到及时治疗，炎症会继续向牙根尖周围的组织扩散，引起根尖周炎。根尖周炎可能会导致牙齿咬合时疼痛，因为在咬合过程中，根尖部的炎症组织受到挤压。此外，根尖部可能会出现肿胀，严重时还会形成瘘管，有脓液流出。
牙周炎
- 主要是由于牙菌斑和牙结石长期刺激牙周组织，导致牙龈发炎、牙槽骨吸收等问题。牙周炎患者除了牙龈红肿、出血外，也会感到牙齿疼痛，尤其是在刷牙、咬硬物或牙龈受到刺激时。随着病情的发展，牙齿会逐渐松动，疼痛也会更加明显。
智齿冠周炎
- 智齿萌出过程中，如果位置不正，如倾斜生长、水平生长等，其周围的牙龈组织就容易形成盲袋。食物残渣容易嵌塞在盲袋中，细菌滋生引发炎症，导致智齿冠周炎。炎症初期，患者会感到智齿周围的牙龈肿痛，随着炎症的加重，疼痛会蔓延至咽喉部，甚至引起张口受限、吞咽困难等情况。
牙外伤
- 牙齿受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可能会导致牙齿折断、牙震荡或牙脱位。这些损伤会刺激牙髓和牙周组织，引起疼痛。牙震荡可能会使牙髓暂时充血，引起轻微疼痛；牙齿折断如果暴露牙髓，疼痛会更加剧烈。
牙本质敏感
- 当牙釉质被磨损，牙本质暴露后，牙齿就会变得敏感。常见的原因包括刷牙方式不当（如用力横刷）、长期食用酸性食物或饮料、磨牙等。牙本质中有许多牙本质小管，外界的冷热酸甜等刺激可以通过这些小管传导至牙髓，引起短暂而尖锐的疼痛。
牙疼发作时，可以尝试以下应急止痛措施：
冷敷
- 适用情况：主要适用于由外伤、炎症引起的牙疼。比如牙齿受到撞击后疼痛，或者智齿冠周炎、牙周炎导致的肿痛。
- 具体操作：可以使用冰袋或者冷毛巾敷在脸颊外侧，靠近牙疼的部位。每次冷敷15 - 20分钟左右，每天可重复3 - 4次。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症充血和肿胀，同时降低神经末梢的敏感性，从而缓解疼痛。
盐水漱口
- 适用情况：对牙周炎、智齿冠周炎等口腔炎症引起的牙疼有一定缓解作用。因为盐水有一定的消毒杀菌功能，可以清洁口腔，减少口腔内的细菌数量。
- 具体操作：将一小勺盐加入约200毫升温开水中，搅拌均匀后用来漱口。注意要让盐水在口腔内停留一段时间，一般30 - 60秒，然后再吐出，可反复漱口3 - 4次。
药物止痛
- 适用情况：牙疼较为严重，其他方法无法有效缓解时可以考虑使用药物。但要注意，药物只能暂时缓解疼痛，不能治疗根本病因。
- 具体操作：可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。按照说明书的剂量服用，一般能在一定程度上减轻疼痛。如果是由于牙齿炎症引起的疼痛，还可以考虑口服人工牛黄甲硝唑等药物，但这类药物可能有一定的副作用，如胃肠道不适等，最好在医生的指导下使用。
牙疼的时候，以下几类食物最好避免食用：
冷热刺激的食物
- 冰冷食物：像冰棍、冰镇饮料等。因为过冷的食物会刺激牙髓内的神经末梢，引起牙齿敏感疼痛加剧。尤其当牙疼是由龋齿、牙髓炎、牙本质敏感等原因引起时，食用冰冷食物如同“雪上加霜”，可能导致瞬间的刺痛或持续的酸痛。
- 滚烫食物：例如刚出锅的热汤、热茶等。高温同样会刺激牙齿神经，而且可能会加重炎症部位的充血，使得疼痛更加严重。
酸甜食物
- 酸性食物：包括柑橘类水果、柠檬、醋等。酸性物质会腐蚀牙釉质，特别是在牙齿已经出现疼痛症状时，牙釉质可能本身就有损伤或者牙齿较为敏感。酸性食物会使牙本质小管内的液体流动发生变化，刺激牙髓神经，引发疼痛。
- 甜性食物：如糖果、蛋糕等。甜食是细菌的“最爱”，牙疼时口腔环境可能已经比较脆弱，细菌容易滋生。而且甜食会在口腔中分解产酸，进一步破坏牙齿硬组织，加重牙疼。
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