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第47章 发烧紧急治疗与注意事项

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1. 手法

- 清天河水:

- 操作时用食、中二指指腹,从腕横纹推向肘横纹。这个手法动作要轻快连续,就像轻轻拂过皮肤表面一样,频率较快,每分钟大概200 - 300次左右。这是一种线性操作的手法,主要沿着前臂内侧正中这条线单向推动,目的是清热泻火,让热邪通过这条经络的传导而消散。

- 推攒竹(开天门):

- 用两手拇指指腹自两眉中间(印堂穴)交替向上直推至前发际。操作过程中,拇指要紧贴皮肤,以均匀的力量向上推动,动作要连贯,每次推动的距离不要过长,以避免手法脱节。一般可操作30 - 50次,此手法能调节头部气血,帮助散热。

- 推坎宫:

- 用两拇指指腹从眉头(攒竹穴)沿眉向眉梢(丝竹空穴)做分推。手法要轻柔,像微风轻拂柳枝一样,缓慢而均匀地向两侧推动,使穴位受到持续而温和的刺激,分推30 - 50次。这种手法主要是通过调节头部的经气来疏风解表,缓解发热症状。

2. 力度

- 对于儿童,尤其是婴幼儿,力度要非常轻柔。因为他们的皮肤娇嫩、骨骼还在发育中,推拿力度应以能在皮肤上推动且不引起疼痛为宜,就像轻轻抚摸皮肤表面一样,稍微能感觉到手指在皮肤上的滑动即可。

- 对于成年人,力度可以适当加大,但也要以舒适为度,不能让接受推拿的人感到疼痛。通常比儿童推拿的力度稍重一点,感觉像是在深度按摩,但又不会使肌肉、骨骼产生明显的压迫感。

需要注意的是,推拿退烧只是一种辅助手段,如果高烧持续不退或者伴有呕吐、惊厥等严重症状,应及时就医。

在高烧时,以下穴位一般不适合推拿:

涌泉穴

- 涌泉穴位于足底,是人体的一个重要穴位。在高烧尤其是实热证高烧时,刺激涌泉穴可能会导致热邪内陷。因为涌泉穴是肾经的起始穴位,在中医理论中有引火归元的作用,而高烧时人体处于一种热毒外发的状态,过度刺激这个穴位可能会扰乱身体正常的散热机制,使热邪不能很好地散发出去。

关元穴

- 关元穴位于下腹部。此穴位具有温阳补肾等作用,主要用于调理虚寒体质相关的病症。在高烧这种热证情况下,推拿关元穴可能会加重体内的热邪,因为它的温煦作用与高烧时需要清热的治疗方向相悖,可能会导致体温进一步升高,不利于退烧。

推拿在一定程度上可以缓解发烧症状。

从中医角度讲,人体经络气血畅通与否和疾病息息相关。通过特定的推拿手法,如清天河水(从前臂腕横纹中点推至肘横纹中点),可以起到清热解表的作用,帮助疏散体表的热邪。还有推攒竹(开天门),从两眉中间推至前发际,能够疏风解表,调节头部气血,缓解发热引起的头晕、头痛等不适,让身体感觉轻松一些。

不过,推拿只是一种辅助手段。如果发烧是由严重的感染(如细菌感染引起的肺炎、脑膜炎等)等因素导致,单靠推拿很难完全控制体温和病情。当发烧温度过高(如腋温38.5℃以上)、持续时间长或者伴随有呼吸困难、抽搐等严重症状时,需要及时就医并采取药物等其他治疗方法。

在进行发烧推拿治疗时,有以下注意事项:

环境方面

- 室内要保持温暖、安静和舒适,避免有对流风,防止患者在推拿过程中再次受寒。适宜的温度一般在24 - 26摄氏度左右。

患者状态

- 患者应该处于放松的状态。如果患者过于紧张、疲劳或者哭闹(尤其对于儿童),会影响推拿的效果。可以在推拿前安抚患者情绪,让其处于舒适的体位,如仰卧位或坐位。

推拿者要求

- 推拿者双手要保持清洁和温暖,避免指甲过长,防止损伤患者皮肤。在推拿过程中,要注意力度适中、手法准确。对于儿童,力度要轻柔,因为他们的皮肤和骨骼比较娇嫩。

病情判断

- 推拿主要适用于一些轻度发热或者作为辅助治疗手段。如果患者体温过高(如超过39摄氏度),或者伴有严重的症状,如精神萎靡、呼吸急促、频繁呕吐、惊厥等,应及时就医,不能仅仅依赖推拿治疗。

穴位选择与操作

- 要准确找到穴位。比如清天河水,是在前臂内侧正中,自腕横纹至肘横纹呈一直线,操作时方向不能错,应从腕部推向肘部。并且每个穴位推拿的次数和频率要适当,避免过度刺激。

治疗后观察

- 推拿结束后,要观察患者的反应,包括体温变化、精神状态、是否有不适症状等。如果体温没有下降或者症状没有缓解,需要考虑其他治疗方法。

发烧时主要有以下禁忌:

忌捂汗过度

- 很多人认为发烧时捂汗能退烧,其实这种做法有一定风险。如果过度捂汗,尤其是在体温处于上升阶段,可能会使身体无法散热,导致体温进一步升高,严重时甚至会引起惊厥,特别是对于儿童。正确的做法是适当添衣,避免着凉即可。

忌盲目用药

- 不要随意使用抗生素。抗生素只能针对细菌感染引起的发烧有效,对病毒感染引起的发烧没有作用。而且滥用抗生素会导致耐药菌的产生。退烧药也不能过量使用,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,过量服用可能会对肝脏、胃肠道等造成损害。

忌不补充水分

- 发烧会使身体通过皮肤和呼吸散失大量水分,若不及时补充水分,可能会导致脱水。脱水会加重身体的不适,还可能影响身体的正常代谢和散热。所以要多喝温水、淡盐水等。

忌剧烈运动

- 发烧时身体比较虚弱,剧烈运动可能会使身体疲劳加重,而且会使心跳加速、代谢加快,进而导致体温升高,不利于身体恢复。

忌食用不当食物

- 避免食用辛辣、油腻、高糖食物。辛辣食物会刺激肠胃,加重身体不适;油腻食物不易消化,会增加肠胃负担;高糖食物可能会抑制免疫系统功能。

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