强：您之前讲过雄激素能导致脱发，而且不分男女，女性也能分泌雄激素吗？
梦：男女都能分泌雄激素，只是男性分泌的多，女性分泌的少。雄性激素在女性体内虽然含量较少，但对女性的身体和生理功能有着重要作用。如果女性的雄激素不足，可能影响代谢、生殖、皮肤、情绪等多个系统的健康。而且缺失雄性激素的症状具有隐蔽性和多样性，易与更年期、亚健康等混淆，会出现持续疲劳、性欲减退、不明原因肥胖或骨痛，需要重视。如果女性的雄激素分泌过多也会产生不良影响，导致月经紊乱、多毛、痤疮等症状，严重时影响生育和代谢健康。
强：女性的雄激素是哪里分泌的？
梦：女性体内的雄激素主要由卵巢和肾上腺皮质分泌，此外，肝脏、脂肪、肌肉、皮肤组织也能通过酶的作用将雄激素前体转化为活性雄激素。卵巢的卵泡膜细胞和间质细胞是主要分泌雄激素的部位，可以分泌少量睾酮和雄烯二酮。卵巢分泌雄激素受促黄体生成素调控，促进胆固醇转化为雄激素前体。受促肾上腺皮质激素调控，肾上腺皮质的网状带也可以分泌雄激素，属于弱雄激素的脱氢表雄酮及其硫酸盐，活性较低，但在外周组织中可转化为睾酮或双氢睾酮。
强：雄性激素对女性的作用是什么？
梦：雄激素在女性体内虽含量远低于雌激素和孕激素，却是维持正常生理功能的重要激素，参与青春期发育，对生殖、皮肤、代谢等产生影响。青春期时，肾上腺皮质分泌的雄激素水平升高，启动阴毛、腋毛的生长，是女性第二性征的重要标志。如果肾上腺功能减退导致雄激素缺乏，则导致阴毛、腋毛稀疏或缺失。雄激素对女性的生殖系统和性功能非常重要，在卵巢中，雄激素是雌激素合成的前体，适量雄激素对卵泡早期发育有促进作用。若雄激素过多会抑制卵泡成熟，导致排卵障碍和不孕。在阴蒂组织中存在雄激素受体，雄激素可增强其对性刺激的敏感性，促进性冲动和性高潮的产生。当女性的雄性激素水平低，则会性冷淡，不利于正常的夫妻关系。
强：男性的雄激素是哪里分泌的？
梦：雄激素主要为睾酮，由睾丸的间质细胞分泌，占男性体内雄激素总量的90%左右，此外肾上腺皮质和脂肪组织也参与少量合成。青春期前分泌量极少，青春期后在促黄体生成素刺激下显着增加。睾酮的合成原料是胆固醇，经一系列酶促反应转化为孕烯醇酮，最终生成睾酮。由肾上腺网状带分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮，属于弱雄激素。脂肪细胞中的芳香化酶可将睾酮转化为雌二醇，由于肥胖男性的芳香化酶活性过高，导致睾酮/雌激素失衡，出现乳房发育的女性化特征。前列腺细胞中的5α- 还原酶可将睾酮转化为双氢睾酮，其活性是睾酮的2~3倍，是前列腺发育和维持的关键激素，当皮肤中的双氢睾酮增加，则导致雄激素性秃发。
强：雄性激素对男性的特殊作用是什么？
梦：雄激素是维持男性第二性征和生殖功能的重要激素。首先，胚胎期性别分化，孕8~10周时，睾丸间质细胞分泌睾酮，诱导未分化性腺向男性睾丸发育；若睾酮缺乏，胚胎将默认向女性表型分化。睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮，促使尿生殖窦发育为阴茎、阴囊等雄性器官。其次，第二性征发育，青春期睾酮分泌增加，促进睾丸体积增大，生精小管成熟，精子生成启动。睾酮促进毛发呈现男性型分布，胡须、阴毛、腋毛生长，刺激胸毛、腿毛粗化；喉结发育，声带增宽、喉结突出，嗓音低沉；睾酮促进蛋白质合成，增加肌肉量和力量，刺激骨骺软骨增殖，加速骨骼纵向生长。然后，成年期生殖功能依靠雄激素维持，睾酮直接作用于生精小管，维持精子发生过程；睾酮还能作用于中枢神经系统，维持男性性欲。如果睾酮缺乏，则性欲减退、勃起功能障碍，以及出现少精、弱精、无精的不育症。除了维持第二性征和生殖功能外，雄激素还对全身多系统产生特异性影响。
强：雄激素的其他功能是什么？
梦：雄性激素对心血管系统具有双向调节作用，正常睾酮水平可提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，改善血脂；还能扩张血管，增强内皮细胞功能，降低动脉粥样硬化风险。男性雄激素高于女性，所以男性冠心病平均发病年龄比女性晚约10年。雄激素能作用于神经系统，对行为模式、认知、情绪产生影响。睾酮水平与男性攻击性行为、冒险倾向呈正相关，尤其是青春期的男性更加冲动。如果男性的雄激素水平低和肾上腺的功能弱，就会出现女性化的特征；如果女性的雄性激素水平高和肾上腺亢进，就会出现男性化的特征。当先天性肾上腺皮质增生症，肾上腺合成过量雄激素，女性胎儿出现外生殖器男性化的双性特征。
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