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第80章 新疾脉急当驱邪气

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第80章 新疾脉急当驱邪气

仁济堂发热门诊的落地玻璃窗上结着细密的冰花,暖气管道在墙角发出轻微的嗡鸣。苏怀瑾刚给张建国的儿子演示完药材溯源系统的扫码流程,就听见走廊传来“咚咚”的脚步声,夹杂着孩子剧烈的咳嗽。穿米色羽绒服的年轻妈妈推门进来,肩头的雪花扑簌簌落在地板上,怀里三岁的男孩烧得双颊通红,小身子像块烙铁,正用袖口蹭着不断流涕的鼻尖。

“苏医生,李小雨,体温39.2℃!”护士小林快步跟上,电子体温计的屏幕映出刺眼的红色,“奶奶说下午突然畏寒,现在咳黄痰,爷爷前天刚确诊甲流。”苏怀瑾连忙起身,看见孩子鼻尖发青,小手腕上的流感抗原试纸第二条线虽浅,却清晰可见——这是典型的时行感冒初期表现。

“宝贝看这里,阿姨给你变个魔术好不好?”苏怀瑾蹲下身,从白大褂口袋掏出卡通压舌板,趁孩子张嘴时迅速观察咽喉:咽峡部充血明显,扁桃体肿大如荔枝肉,表面附着少量黄白分泌物。指尖搭上寸口脉,浮紧而数的搏动透过皮肤传来,像细竹条在指下快速震动,符合《伤寒论》中“浮紧为寒,数则为热”的复合脉象。

“上午还在小区玩滑梯,中午回家说冷,裹着毯子还打哆嗦。”妈妈说话时眼眶发红,羽绒服拉链没拉,露出里面皱巴巴的哺乳巾,“家里有奥司他韦颗粒,刚才喂了半袋,现在能喝中药吗?”苏怀瑾点头,顺手递过纸巾:“可以间隔一小时吃,中药先帮孩子解表清热,退烧更温和。”

程野抱着血常规报告进来,打印机墨迹未干:“白细胞计数正常,淋巴细胞比率升高,甲流抗原阳性。”他调出脉象分析图,浮脉波峰高耸,紧脉的锯齿状波纹与数脉的高频搏动重叠,“《中医诊断学》讲,浮紧主风寒束表,数象主邪已化热,正是正邪交争的阶段。”

话音未落,孩子突然剧烈咳嗽,小身子弓成虾米,妈妈慌忙拍背,却不小心碰倒桌上的银盏,叮当声响惊得孩子一颤。苏怀瑾趁机翻开《温病条辨》,书页在“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”处做了重点标注:“孩子虽有恶寒,但舌苔薄黄带刺,说明风寒入里化热,得用银翘散加减,既散表寒又清里热。”

“这么小的孩子喝中药,会不会太苦?”妈妈盯着处方笺,手指捏紧手机,屏幕上还停留在“儿童中药安全”的搜索页面。苏怀瑾笑笑,从抽屉取出免煎颗粒展示盒:“我们用的是浓缩颗粒,加了少量蜂蜜调味,您闻闻——”掀开连翘颗粒的锡纸,淡淡清香混着甜润气息飘出,“连翘、金银花都是药食同源的药材,专门对付病毒,薄荷能让宝宝微微出汗,烧就退了。”

程野递过封装好的颗粒剂,每袋侧面都印着二维码:“连翘苷含量1.5%,高于药典规定的1.0%,薄荷是volatile oil(挥发油)检测合格的头茬货,后下煎煮能保留70%的有效成分。”他指着墙上的《中国药典》展板,“儿童用药剂量严格按体重折算,您看处方上的‘连翘10g’,实际是成人量的三分之一。”

苏怀瑾倒来温热水,将颗粒冲成浅金色液体:“小雨乖,张嘴——”孩子皱着眉头舔了舔,眼睛立刻睁大:“甜!还要!”妈妈悬着的心终于落地,声音带了哭腔:“早上喝美林吐了三次,西药太刺激,还是中药好。”

“配合退热贴贴大椎穴,”苏怀瑾取出穴位贴,在孩子后颈处轻轻按压,“这个穴位是退热要穴,就像给身体开了个小风扇。”她转向妈妈,“体温超过38.5℃再用退烧药,现在中药正在帮小雨和病毒‘打仗’,咱们别着急插手。”

药房老周抱着木盒进来,青翘饮片在灯光下泛着棕黄色光泽:“苏医生,这批连翘来自河南卢氏县,GAP基地直供,红外光谱检测没农残,连翘酯苷A含量5.2%,比药典标准高1.2个点。”他用镊子夹起一枚青翘,“您看这饱满的蒴果,没开裂的青翘抗病毒活性最强,最适合小儿外感。”

“煎药时加三片生姜,”苏怀瑾在便签上画了个小太阳,“生姜能散风寒,但孩子热象明显,只加少量平衡药性,防止药凉伤胃。”她注意到妈妈手机屏幕上的TS健康APP,图标正闪烁着“增强免疫力保健品限时折扣”的推送,“先停用所有保健品,孩子现在需要自身免疫力和病毒对抗,补得太杂反而帮倒忙。”

半小时后,孩子额头冒出细密的汗珠,烧退至38.5℃,咳嗽频率减少,原本紧绷的小身子渐渐放松,在妈妈怀里打起了小呼噜。苏怀瑾再次搭脉,浮紧脉势稍减,数象仍存,说明表寒渐散,里热未清:“加鱼腥草8g,《药典》规定儿童用量不超过15g,专门清呼吸道的热。”

这时,穿白大褂的西医王医生推门进来,手里攥着奥司他韦的说明书:“中药起效慢,还是建议按每公斤体重2mg的剂量服用,避免发展成重症。”苏怀瑾点头,指着治疗记录单:“我们已经在第1小时用了西药,中药主要缓解症状,浙大一院的临床研究显示,中西医结合能缩短发热时间24小时。”

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