李维点点头道：“好，麻烦老人家将手臂伸出来，在下为您诊一下脉！”
李维诊完之后眉头微微一皱，问道：“敢问老人家您胸口疼痛是一阵一阵的还是持续性的疼痛？疼痛之时有没有伴随其他的症状？”
老汉激动道：“还是李神医问的比较靠谱，小老儿劳作之时，一日数次，每次疼痛约有一炷香时间！严重时痛的无法呼吸！即使休息时也会伴有疼痛感，只不过时间不长，只有几个呼吸的时间！”
李维点点头，问道：“那老人家可曾问诊过其他大夫？他们是如何辩证的？”
老汉瞧了一眼伊贤，略一沉吟道：“小老儿确实询证过其他大夫，都说小老儿这是胃寒引起的疼痛，给小老儿开的也都是健脾养胃的方子！虽然小老儿胃口确实好了很多，但是胸口依旧很疼！得知济世堂李神医乃是华佗转世的杏林高手，所以小老儿这才特来寻医问诊！谁知小老儿此前来的不是时候，正当李神医大婚，小老儿便寻了伊大夫问诊！”
“怎么，老人家也没碰到我师父？”李维有些好奇。
“小老儿也想啊！只可惜小老儿家住乡下，离县城甚远，来一回也不容易！奈何几次都未曾碰见季神医！”老汉无奈道。
李维有些同情的看向这位老汉，确实有些时运不济。若不是今日有事，估计这老汉又只能失望而归了！李维微笑道：“今日老人家可是得偿所愿，见到本人了！只不过在下和他们的诊断有出入！”
胸口痛有很多种，最为常见的便是消化系统引起的疼痛。因为消化系统靠近心脏，疼痛时会辐射到胸腹位置，导致出现胸口痛的症状。比如最为常见的便是胃炎、胃溃疡、食管裂孔疝等，所以患者会感觉自己的心口疼痛。
不仅是患者会这么认为，古代在缺乏各种医疗设备的情况下，大多数的大夫也会经常误诊为肠胃疾病！所以之前给老汉诊治的那些大夫给他开一些健脾养胃的方子也不足为怪了！
当然胸口痛还有其他的病症，比如心血管疾病、冠心病，或者是胸膜病变以及肺部的疾病都会引起胸口疼痛。
老汉等的就是这句话，若是和之前的诊断一般无二，只怕也会认为李维乃是徒有虚名的大夫了！激动道：“不知李神医是何辩证？”
不光老汉很诧异，就连一旁故作镇定的伊贤也是十分好奇，因为他给老汉开的方子和其他人一样都是健脾养胃的方子。
李维微笑道：“刚刚在下也只是帮你诊了脉，不敢妄下判断，还得需要作进一步的确诊。不过可以肯定的是绝非是胃寒引起的疼痛！因为老人家的胃脉是平脉，也就是不浮不沉、不大不小、从容和缓，柔和有力，乃是有胃气的脉象！所以绝非胃痛！”
李维诊出的脉象却脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状此乃滑脉。这种脉象多为气虚而痰浊内阻之症，不过李维现在还需要做进一步的推断才能下结论！
老人家又惊又喜，喜得是，自己的肠胃却是如李维所说，没有什么不适的症状，而且平日里胃口极好；惊得是，若不是胃虚之症，那又是何症？
李维看得出老人家的担忧，微笑道：“还请老人家伸出舌头！”
老汉乖巧的伸出了舌头，有些不好意思的对着李维。
李维也不嫌弃，仔仔细细的看了一下，发现老者的舌苔紫暗，厚腻兼瘀斑！真是很明显的冠心病的舌苔表现。
不过冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
按照这这老汉的描述以及李维的判断，可以诊断出老汉是因为痰浊内阻而引起的心绞痛。
冠心病心绞通以中医病症诊断疗效标准，分为心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型、心肾阳虚型等6型。
不过从心绞痛的认识以及病机到分型上都不尽相同，所以在临床上的具体治法和用药也不相同，临床多分为心气虚血瘀证、痰浊痹阻证、心阳虚衰证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、心阴亏损证等证型。
李维确诊之后道：“老人家，您的病症属于痰浊内阻而引起的心绞痛！”
老汉有点没听明白什么意思，迟疑道：“李神医，您说的小老儿听不懂！还请李神医详细解惑一番！”
李维解释道：“痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机不畅，故胸闷痛如窒。心之络脉、支脉布两肩，通背俞，因痰浊盘踞，阻滞心之脉络，故痛引肩背。痰浊困脾，脾失健运，故肢体沉重。”李维说到这里看了看一脸震惊的老汉，只见他连连点头道：“不愧为李神医，与小老儿所说的病症如出一辙！这下小老儿就放心了！”
李维微笑道：“老人家谬赞了，若是遇到在下师傅也一定能即刻分辨而出！”
“是是是，不愧为济世堂的两位神医！小老儿这回是彻底的服气了！”老汉激动的手舞足蹈了起来，冷静下来之后问道：“但不知道，李神医能否救治？”
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