分工合作，护士和医生各忙一边。
病人的血压已经降到6241mmHg，心率138次分。
林小北等刘琴打好针后开始给升压药物，但效果不太好。
这种热烧伤的病人与普通的失血性休克不一样。热烧伤的病人渗出非常严重，这是因为肌肉组织细胞的坏死所致。而且渗出液并没有渗出到组织表面，因为没有明显的破溃伤口，只能在皮下淤积，形成肿胀。
这也是这个病人面部变得异常肿大的原因，比上次夜班那个30万电伏电击伤的还要大。
正是因为大量的渗出，所以表面上看病人没有怎么出血，但是血容量是严重的不足。
林小北让刘琴加压输液，几分钟输进去500ml，一滴水也是水，虽然这点量微不足道，但是好歹也增加了点容量。输进去一瓶晶体后，升压药的作用比先前明显，再测血压8253mmHg。
继续加压输液，输胶体羟乙基淀粉130。
林小北准备推静脉麻醉药，让进修医生插管。
“来自王建国的负值，+30。”
王建国愁眉苦脸地说：“林老师，还是你来吧，我，我下不了手。”
林小北看了他一眼，突然想到一句名言“孺子不可教也”。这种越是恶心，越是艰难的气管插管技术，越是能提高麻醉医生的操作水平。对于他们这些医生来，这样的机会实属难得。
没想到王建国竟然主动放弃了。
林小北暗自冷笑。虽然病人身上尤其是面部散发出的烤肉味非常令人不舒服，但他并不是嫌弃。他只是觉得这样的机会应该留给下级医生。
王建国不愿意动手，那么只好他自已来了。
“你去穿动脉吧，最好穿足背动脉。”林小北指挥王建国道。这时候作为麻醉医生，他不应该站在一边惶恐不安地观望，而是主动投入到战场中来。
估计是王建国从来没遇到过这样的场面，从心理上他接受不了。也是，乡村医院稍有难度的病人都立刻转到上级医院了，王建国在他自已的本院根本不可能会遇到这样的病人。
曾经有一个国营工厂医院的进修医生更是奇葩到不可思议。他来麻醉科只愿意学椎管内麻醉和神经阻滞术，而且神经阻滞术只愿意学盲打，拒绝超声引导。
不是他的技术有多牛逼，像林小北一样成竹在胸。而是这位仁兄坦言：“我们医院主要的病人就是剖宫产和阑尾炎，疝气，再就是机械操作引起的创伤，所以根本不需要全身麻醉，而且我们医院没有超声，学了回去也没用，还不如积累点盲打经验。”
至于宁愿学习盲打也不用超声，这一点林小北可以接受，确实一台超声几十万，不是一般乡村医院能配备的。
但是这位仁兄居然拒绝学全身麻醉就让人难以理解了，难道气管插管术是一个麻醉医生必备的技能他都不知道？难道他们医院就没有急性心梗或者脑出血或者其他危重急腹症患者？
这些患者虽然不会在他们医院治疗，但是必要的前期处理，尤其是气管插管，是他们应该要做的吧？
哪知那位仁兄大手一挥：“不处理，处理耽误时间。还不如直接让救护车拖走。”
林小北彻底无语……
但很多麻醉科医生却不以为然，特别是高年资的老师，似乎见识多了习以为常。
“你想象不到他们的条件是多么简陋。”他们都是这个观点。
似乎我们国家还有很多落后地区都是这种局面，一个医院只有一个麻醉医生，还兼职内外科……
王建国来自哪里林小北并没有过问，他也不认识这位进修医生，估计是新来的。
林小北只是觉得这位大哥和急诊科跟随他学习的那一帮人比起来，差了那么一丢丢。不是说他的技术有多差，但从态度来说，就不是很积极。
连穿动脉这种最吸引进修医生的操作，王建国都慢腾腾的。这是晚上，要是白天人多根本不用林小北开口，会有一帮人抢着来穿。
林小北让王建国准备穿刺动脉的物品，他自已负责全身麻醉。由于病人已经昏迷，无需用镇静药，只需要推一点镇痛的就可以了。
因为不知道病人具体的禁食水时间，也无从问起。何况病人已经昏迷，而这时病人家属说陈述的一切不具有法律意义，仅仅只作参考依据。
有一次，一个病人家属说“他晚上只吃了一小碗饭”。那个病人在诱导的时候发生了呕吐误吸，虽然没有引起缺氧事故，但也让人虚惊一场。后来林小北让病人家属形容碗有多大，结果那家属双手摊开，像一个面盆……
因此后来林小北虽然不知道病人是不是饱胃，原则上所有的急诊病人都一律按饱胃处理。
而这个病人不光是饱胃的顾虑，气管插管也是非常棘手的。他的脸肿得实在是太大了，病人还有自主呼吸，呼出的气味中夹杂的烤肉味中还有一股酸臭味。
难怪王建国不愿插管。
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