周灿仔细观察后，做出了初步结论。
患者患有心肌梗死，或者甲状腺功能减低，肾上腺皮质功能减退等原因基本可以初步排除。
这也就更加让周灿认定是患者捂汗导致的。
“哎呀，刚才我真是急错了头，怎么就没想到这方面呢？”
余馨听了周灿说出的病因后，恍然大悟。
经过给患者补水，拿掉盖着的那件衣服避免继续出大汗。
没过多久，大妈的血压就升回来了。
余馨长长的松了一口气。
刚才的突发情况，着实把她吓得不轻。
“好了，一切只是虚惊一场。”
周灿耸耸肩，起身准备离开。
67床的管床实习生却是走到近前，恭敬又紧张的对周灿道“周医生，能请您帮忙看看我们那床的患者吗？到现在都还没能查出病因，患者前不久拉了一次肚子，腹痛症状仍然不见减轻。”
腹痛患者，特别是急性肠炎之类的患者，一般拉完肚子，腹痛症状就会随之减轻。
这位患者的肚子已经痛了超过十四个小时，症状没有任何减轻，这让前不久差点出事的黄亮医师高度紧张。
他很害怕患者又是肠穿孔之类的凶险疾病。
与规培生不同，他已经是高年资住院医师，他可不仅仅是管床这么简单。
而需要负责病人的整个治疗过程。
说白了，就是经治医师。
周灿转头看向67床，只见黄亮一脸尴尬的站在那儿，勉强冲他挤出一丝僵硬笑容。
这人可真有趣。
自己放不下面子请周灿帮忙，却使唤了手下的实习生过来请周灿。
“我的水平也很有限，只能帮你们参谋参谋，给出的意见不一定正确。”
周灿倒是谦虚得很。
走到67床，开始用目光对患者进行简单的面诊。
“周医生近日连着诊断出多起疑难病例，郑主任叫我们多向你学习，你太谦虚啦！这位患者的病情持续恶化，我虽然诊断出了一些，但是担心误诊，所以想请周医生帮着一起看看。”
黄亮硬着头皮说了一通。
话中有着夸赞周灿之意，却又不肯太过压低自己。
“不知道黄医师能否说说诊断意见？”
周灿问他。
“我根据患者的症状，更倾向于急性胃肠穿孔，或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见，这说明他的心里一点底都没有。
就这样，还在周灿面前装大尾巴狼呢。
周灿也不拆穿他。
而是拿过患者的资料开始仔细查看。
患者的腹部b超看不出异常阴影，腹部平片也无异常。
患者正值壮年，31岁，于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅，吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后，症状没有缓解，这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗，没有效果。急诊的诊治能力有限，把病人送到了专科进一步诊治。
患者曾经数次呕吐，呕吐物为内容物，疼痛无转移，无胸痛胸闷，无发热寒战，无尿急尿痛，没有便血呕血……
看完后，周灿对患者的病情做了一个心理预估，是急症，却没有想像的那么严重。
应该是暴饮暴食造成的急性病变。
火锅一般都很辣，口味重，也很烫。
再加上饮酒，身体潜藏的疾病直接被引爆。
患者的wbc:22*10的九次方/l，血糖15.3mmol/l。心率85次/分，没有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血钙下降，血糖偏高，血脂也明显升高，血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部，只要按压到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位，患者没反应。
“你屈膝到胸前试试看。”
周灿对躺在病床的患者说道。
患者依言照做，脸上露出舒服的表情。
“好像没那么痛了耶！”
患者的疼痛得到缓解，对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。
“以前有过这种类似的腹痛吗？”
周灿暂时缓解了患者的痛苦后，接着问道。
“没有，从来都没这么痛过。”
患者摇头。
他的女朋友陪护在病床前，容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上，跟着担惊受怕，估计都会是这个状态。
“吸烟吗？”
“吸！”
“他的脸色一直这么黄吗？”
“好像没有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。
“黄医师，根据患者的症状以及各项辅检数据，轻度黄疸表现，再加上腹部b超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管，这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”
周灿给患者看过以后，综合各项检查数据与患者的症候，做出了初步诊断。
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