我的医术能加经验值

江边鱼翁

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第564章 镇场子,虚惊一场

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粉色痰液说明肺部有出血性渗液或者是存在出血。

除了雪燕主任,别人还真不知道手术当时是怎么做的。不过大家对周灿的手术水平还是挺有信心的。

“手术是我做的,我确实对患者的情况更熟悉。您和几位主任把我叫过来处理,这非常稳重。”

周灿赞了对方一句,然后接着道。

“刚才我看了这三天的用药并没有什么问题。患者突然发生肺水肿,应该与他的左肺全切除有关。说白了,这种术后并发症没办法避免。肺的一侧全部切除后,由于肺血管减少,会导致血管内的静水压增加,毛细血管的通透性同样会增加,大量水分从肺毛细血管内渗入肺泡,最终造成急性肺水肿。”

周灿把自己的病理分析说给在场的医生和护士听。

大家在抢救各种危重患者时,本身也是一个共同学习进步的过程。

每个人的医学知识,以及临床经验,知识的临床应用,还有思路都不一样。多听听别人的意见,可以取长补短。下次再遇到类似病例时,就能起到一个很好的借鉴作用。

甚至更优秀一点的医生,直接就能在这台手术中给出不同的诊治意见,群策群力。

避免漏诊和误诊的发生。

有时候,一个科室的病人出状况,十几个医生和护士围上去。家属不理解,觉得像是来打架的。

其实还真不是。

在医院内,医生觉得有危险,肯定不会十几个医生一起与家属对峙。

除非家属已经在行凶,动手打人,医生为了保护女医生与女护士,才会并肩子站在一起,阻止家属继续施暴行凶。

抢救急危重症病人时,一下去一大群医生和护士,一方面是对病人生命的重视。

另一方面,也是想要集合群体的智慧与力量,共同抢救生命。

这样也能确保更高的抢救成功率。

“那你现在准备怎么解决?”

雪燕主任想到差点给患者用体外肺膜保命,不由感到脸上微微有些发烧。

急则乱。

乱则不明。

前不久看到病人突然病情恶化,一副马上就可能断气的样子,她确实被吓到了。

其他主任医师同样很着急。

如果是普通患者戴氧气面罩不管用,还可以考虑上呼吸机。这位患者的情况非常特殊,大家一致觉得上体外肺膜最为保险。

至少当时的情况是这样子。

哪怕现在,如果周灿不是很淡定的给大伙分析患者的情况,告诉他们,患者的肺部与心脏不存在异常出血。就仅仅只是急性肺水肿,他们恐怕还是会像之前一样紧张和着急。

在场的医生,个个都有着丰富的抢救经验。

他们非常清楚患者的生命有多脆弱。

有时候,前一秒还好好的,下一秒就能直接没了。

“我看患者的心率还是太快了一点,再给10mg吗啡肌注镇静,然后再用强心、利尿的药物治疗,控制急性肺水肿。还有,晶体液体的输入必须减少,这个也与患者突发急性肺水肿存在一定关联。”

周灿说这话时,看向护士长。

医嘱是医生开的,护士用药时有审药的责任与义务。

如果在护理过程中,能够对这位患者更细致一点,发现苗头不对,赶紧向主诊医生汇报,应该也不致于突发急性肺水中。

当然,怪护士肯定怪不到。

这种话,周灿也不可能直接说出来。

“好的,接下来的护理中,我会对这位患者格外关注。”

她能做到护士长,自然不傻。

立刻就能明白周灿话中的意思。

“只能多麻烦常老师了!等这位患者的情况好转了,我请护士站的姐妹喝奶茶。”

周灿对护士长的表态非常满意。

要的就是一个端正的态度。

监护室只有两位护士长,一位发了话,这就有了保障。

“贺主任,还有一件事情需要注意。这位患者在翻身时,要格外警惕。一侧全肺切除后,非常容易发生纵隔逐渐侧移位。特别是这位患者目前肺水肿严重,更容易发生。”

周灿紧接着向监护病房的主任医师交代。

这位贺主任是监护病房的两位主任医师跳槽后,新晋升上来的。职称是副主任医师,目前是心胸外科监护病房的总负责人。

做工作还算认真负责,只是水平方面与原来被挖走的那两位主任有差距。

现在那两位跳槽的主任医师重新回来了,不过监护病房的总负责人位子却不再属于他们。

成年人嘛,做错事情肯定是需要付出代价。

一侧全肺切除后,侧卧位是有讲究的。

可以这样理解,本来两个肺把胸腔内的肺部位置正好挤满。另一侧的肺切掉后,就会空出一个空间。

这时候,另一侧的肺往中间挤压,就会导致纵隔发生移位。

千万别不当回事。

纵隔侧移位较严重时,会导致周围结构压迫健侧支气管。

如果患者的年龄不大,二三十岁,因为支气管壁柔软,受压后会出现狭窄变形。这时候就会出现气道梗阻后的呼吸困难。

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