“不，我的意思是说患者在置入导尿管前，尿液就可能已经没有了。即便有少量，也有可能被身体重新吸收，导致无尿。”
周灿淡淡的解释道。
“那患者的尿液哪去了？肚子鼓成那样，你该不会告诉大家，肚子里面没有尿液吧？”
石主任的语气中多少含有一丝讥讽。
他是资深的内科医生，现在又是院感办的领导，瞧不起周灿这个年轻医生很正常。
其他人对周灿的解释同样不怎么信服。
甚至就连对面坐着的尚主行都不信。他觉得小周真心讲义气，明摆着在帮消化内科打马虎眼，减轻事故责任。
“患者的肚子里确实没有尿液。伱们留意到一个细节没有？患者临死前突然大量呕血。”
周灿的目光扫过所有人。
“刚才给患者检查时，我按压过患者的腹部，质软。说明腹腔内存在大量积液，而不仅仅只是粪便。”
实际上，就算一个星期不排便，也不可能把肚子胀成孕妇。
因为粪便以固体物质居多。
特别是这种排便困难的患者，粪便滞留体内的时间过长，水份被身体吸收，会导致粪便更加干燥。
对于便秘的患者，医生经常会建议多喝水，基本上也是这个道理。
粪便中的水分不足，太过干燥，会导致它在肠道中排出困难。
“我怀疑患者应该有大的动脉或静脉血管破裂，导致短时间内大量出血进入腹腔，这才造成腹部鼓胀严重。”他给出了这样的结论。
“那也不可能啊！患者从昨天早上五点开始就无尿，这么长时间的腹腔内大出血，肯定会出现各种失血症状。消化内科的水平再差还不至于这点状况都发现不了。”
石主任提出了质疑。
“这正是我感到好奇的地方。有没有一种这样的可能？患者的腹腔刚开始的时候，只是缓慢出血。不过这个出血量并不会特别小。患者因为本身存在大便严重滞留的情况，腹部肯定会存在很多不适症状。所以对于出血产生的疼痛等症状忽视了。”
“因为体内出血严重，身体为了保持血液循环系统的正常运转，会从其它体液中调动水份进入血液。从而导致患者长达近一天的时间无尿。到了晚上的时候，患者的出血不但没有止住，反而变得更大。这才导致吐血，死亡。”
周灿给出了一个大胆的推测。
“即便周医生的推断是正确的，可是患者的出血在腹腔内，怎么可能从口中吐血呢？”
护理部的居主任提出质疑。
医务科的人反正不说话。
他们倒是希望消化内科不用承担什么责任。因为他们是临床科室的教练员，真出了问题，他们也存在指导不到位的责任。
“患者出现吐血，通常都是上消化道存在出血，或者呼吸道存在出血。这个患者的出血在腹腔，按常理，确实不应该从口中呕血。出现这种情况，只有两种可能。要么上消化道有出血，要么腹腔内的出血是在肠道内。具体是什么情况，这个恐怕需要做解剖才能查清。”
周灿也很好奇患者到底是哪里出血导致死亡。
有一点可以上定，患者的死亡与体内出血有关，而不是尿管没有插好，导致尿液排不出来，这才死亡的。
“家属那边的意见是死者为大，不同意做尸检解剖。咱们医院也希望息事宁人，尽快让死者入土为安。周医生的调查结论认为患者存在体内大量出血，这才造成死亡。不知道石主任与居主任对这个结论是否认同？”
医务科的副科长老熊适时的出声询问。
周灿知道这个熊副科长与尚主任是朋友。
现在消化内科出了事，熊副科长肯定会全力帮着擦屁股，大事化小，小事化了。
多几个朋友，这是非常有利的。
“我认同！”
护理部的居诗嫚主任点头认可周灿的结论。
院感办的石主任却仍有些怀疑道“周医生真的确定患者没有膀胱破裂，或者尿管置入不到位？”
“我可以确定。如果真是膀胱破裂，患者在死前一定会极度痛苦。可是据家属和值班的医护反应，患者死亡几乎发生在短短的几分钟之内，连抢救都来不及。所以我认为可以排除膀胱破裂的可能。至于尿管置入不到位，以我个人的专业水准和经验，可以肯定不存在这个问题。”
周灿很自信的说道。
的确如他说的那样，膀胱破裂会给患者带来巨大痛苦。
不可能一点反应都没有。
别说是养尊处优的人类了，便是野生羚羊，如果膀胱破裂也会当场丧失大部分行动能力。
有经验的老羚羊会在半夜的时候排尿，而不会等到第二天早上。
因为狮子、狼群对它们的狩猎往往发生在早上。
这是因为有狩猎经验的猛兽知道羚羊的一个致命弱点。食草动物因为吃的是大量新鲜植物的茎叶，里面含有大量水份。经过一晚上的消化后，膀胱里将会充满尿液。
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