“上次入院是一个月前，我们入院常规检查以后，发现血常规检查显示：白细胞6.7x10/l，没有感染的迹象，做彩超发现有心包积液！”
“腹部ct发现降主动脉夹层延伸到腹主动脉直到右髂总动脉的远端（stanfordb型），假腔灌注腹腔干，真腔灌注肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉。
胸部ct提示：右上肺动脉肺栓塞、左侧胸腔积液和少量心包积液。
通过胸腔穿刺术，抽出了600ml血性胸水。然后接受了经皮血管成形术，并成功植入了下腔静脉滤器。”
“结果，患者因严重的呼吸困难伴左侧胸痛再次就诊。入院时，患者心率120次/分，体温38c。血常规提示白细胞5.3x10/l，crp升高（9mg/dl）。
超声心动图提示大量心包积液、轻度主动脉瓣关闭不全。”
“1天后，胸部血管ct扫描提示心包积液、弥漫性主动脉扩张（最大前后径为45mm）、胸主动脉壁弥漫性增厚、主动脉夹层（stanfordb型）
大家可以看患者的影像学检查结果，还有，我们进一步完善心脏mri。
随后，患者呼吸困难症状加重，考虑心包填塞，急诊行心包穿刺引流治疗。”
大屏幕上很快把患者的影像学资料投射出来。
“患者两次住院，出现心包积液复发，心包液的实验室检查显示有少量白细胞和许多红细胞，细菌培养结果阴性。
取多点心包组织活检，病理学分析显示为非特异性纤维化，伴有轻度慢性炎性细胞浸润。没有发现可疑的恶性肿瘤，也没有特异性的炎性病变。”
“现在最主要的原因是，我们现在无法找到患者心包积液的原因！”
莱特教授也开始对着影像资料说道：
“没错！”
“现在患者的情况，十分特殊，心包积液反复发作。”
“但是，却一直找不到患者原因所在。”
“即便是排查了各种可疑的情况，依然无法找到患者心包积液的原因所在。”
“所以……在这里，我们重点讨论的问题，就是患者心包积液的原因在哪里？”
很快！
大家就陷入了疯狂的讨论之中。
这时候，来参观的众人，也没有丝毫的避讳，开始举手发言。
而巴尔沙刚才在和陈南的聊天中显然是觉得落了威风，这一次，开始疯狂的表现起来。
“现在，我觉得优先考虑感染性的原因所在。”
“感染的特点就是反复发作，而且，患者没有全身性疾病，比如结缔组织、变态反应、代谢病、以及心脏的主要疾病。”
“而且，根据情况来看，我觉得还是感染性的心包积液比较可疑。”
“虽然患者没有白细胞的变化，但是……很多感染性疾病，比如寄生虫感染，也不一定有感染指正。”
“这是我的想法！”
巴尔沙的意见，很快引起了大家的讨论。
而此时！
提尔森也跃跃欲试准备发言。
毕竟……这样一个豪门齐聚，高手云集的病例讨论会，让人的思维和情绪都在澎湃。
可以说！
这就是一次巅峰论坛和华山论剑。
当然了……却也不要高估众人，毕竟……大家大多数都是肿瘤专家。
对于心脏病，了解归了解，但是……终究不是擅长的。
可是……
这个时候，提尔森就要发言，陈南直接拉住了他。
“你干什么？我感觉我有想法了！”
“我一定会回答正确的！”
“你知道吗？这一次，梅奥诊所准备了特别的礼物！”
“如果能拿下头筹，说不定可以拿到奖励呢。”
陈南没有回答，而是说道：“你别说了，你说的肯定是错的。”
提尔森顿时气急：“我们是朋友，但是……你不能否定我的实力！”
陈南笑着说道：“你不去看患者，单凭病例竟然诊疗？”
提尔森被陈南的这一番话很快说的哑口无言。
“走吧，跟我去看看患者。”
说话间，陈南就带着提尔森朝着外面走去。
而房间里，大家对于陈南的离开，也有些好奇。
而巴尔沙则是冷笑一声。
他觉得陈南是知难而退！
显然……
陈南该不会这些都听不懂吧？
留下来的确是在自取其辱。
……
但是！
很快陈南就带着提尔森到了病房内。
患者此时痛苦的躺在床上，捂着胸口，在呻吟。
陈南见状，笑着走了过去：“你好，我可以对你进行诊断吗？”
患者顿时愣了一下：“你是……”
陈南解释一番之后，掏出了自己的临时胸牌。
对方倒也没有拒绝：“你想要诊断什么？”
陈南这是微微一笑说道：“把手给我就行了！”
提尔森也是第一次见到陈南诊疗。
站在一旁一言不发。
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