存的是小名，小强。
“您平时都是一个人在家住吗？”
“以前和老伴一起生活，前年老伴过世了，我就一个人生活。平时也没啥事，闲着也是闲着，就想着出来捡点废品卖。”
李敬生点点头，赞道“凭劳动赚钱，这挺好的，也可以减轻儿女的负担嘛！”
老人听了这话却是嘴唇动了动，没说话。
“大爷，我先给您量一下体温和血压、心率！”
这是正规医院接诊患者的常规流程了。
因为门急诊量很大，医生不一定给每个病人都查体，但是遇到这种年纪大的老人，恐怕没哪个医生敢大意。
体温正常，36.4度。
血压明显高于正常值，收缩压高达157，这已经逼近二级高血压了。
接着测量心率，112次/分钟。偏快。
李敬生把测量的数据写上去，这是他的接诊习惯，以便后续诊断和自查。
“您是哪里不舒服呢？”
“就是觉得吃东西有点困难，说话也有点费力。还有呼吸也有点困难，总之全身都不得劲。以前我的手是不抖的，这两天抖得厉害。”
大爷一句话，把李敬生吓得心中一哆嗦。
小诊所处理一般的患者还行，这种年纪大，突然身体开始颤抖的患者，往往都是很不好的前兆。
以前在大医院遇到这种患者，十个有十个是身体出了重大问题。
甚至有个八十七岁的老太太因为早上刷牙时手出现颤抖，吃东西也是如此，家人将她送到第一医院诊治。
检查后，并没发现明显问题。
家属坚决要求住院。
因为老人反应有点呼吸困难，就收治在呼内科的住院病房内。
结果，当天晚上十二点多的时候，李敬生去查房，发现老太太闭着眼睛像是在睡觉，只是脸色有些不对劲。老太太的女儿守在病床旁边，趴在床沿上睡着了。
李敬生出于谨慎，上前给那个老太太检查一下。
结果发现老人已经没有了呼吸。
他赶紧叫醒家属，并且向上级医生汇报，组织抢救。
其实也就是象征意义更大的心肺复苏那一套。
半小时后，直接宣布死亡。
那个老太太走得很安详。要不是李敬生及时发现，等到第二天早上，人绝对又冷又硬。
真发生这种事，他肯定会挨批，甚至有可能被家属告上法庭。
正因为那次记忆深刻，他此后只要负责年纪大的老人就格外小心。
最害怕的就是遇到手脚或身体突然出现颤抖的老人。
有的老人，年纪大了以后，手脚颤抖很正常。
最怕的就是平时好好的，突然出现手脚、身体颤抖现象。
这种预后往往不太好。
眼下这个老人突然出现身体和双手颤抖，又反应全身不舒服。听着怎么都像是大限来临的前兆。
“您吃东西困难是吞咽困难吗？”
他打起十二万分的小心给老人问诊。
“对，吞咽有点费力。张嘴也有点费力，咬的时候总感觉使不上劲。我以前身体一直很好，偶尔感冒了也能很快康复。这次好像越来越严重。”
老人费力的描述着出现的症状。
他的手搁在诊桌上，仍在不受控制的颤抖。
像是帕金森病人。
李敬生努力综合这些信息进行诊断。
张嘴困难，吞咽也困难，呼吸也出现困难，还有身体突然抖动，血压升高，心率加快……这到底会是什么病？
因为诊断水平有限，从种种症状来看，有点像是神经方面的疾病。
他不得不继续从老人口中获取更多有价值的诊断信息。
“您出现这种状况有多长时间啦？”
“可能有三五天了吧！刚开始不太严重，这两天好像加重了。我拿碗的时候打掉了两个，以前从来没出现过这种情况。”
老人说到打掉两个碗，显得很心疼。
“以前身体和手都不会颤抖是吗？”
“对，从来不颤抖。别看我八十多岁了，从来没出现双手颤抖。我平时都有看书、写毛笔字的习惯，也就这几天写不了。”
“出现这些症状前，您有摔倒过，或者吃过什么特殊的食物吗？”
食物中毒。
摔倒后导致脑部受到损伤，都有可能引起老人出现这一系列的症状。
“我没有摔跤，也没吃过什么特殊食物。每天早上就是馒头配稀饭，中午吃点米饭，一荤一素，晚上吃得很少。”
老人的生活非常朴素。
李敬生猜测老人应该是经济条件不好，又不愿张口问孩子要，所以才会出来捡废品卖。
没摔倒，也不是食物中毒，那会是什么病呢？
李敬生绞尽脑汁为老人进行综合诊断，其实他更想劝老人去大医院做检查。
只是一想到老人连生计都困难，这么大年纪还要靠捡废品来卖维持生计，他很难开这个口。
“大爷，我摸摸您的手部和颈部，看看肌肉情况！”
“好！”
老人点头同意。
他点头的时候显得十分吃力。
这一点，老人进门的时候，李敬生就留意到了。
他先是摸了摸老人的手臂，不是很瘦，还有点肌肉。不过老人的肌肉绷得紧紧的。
又摸了摸老人的颈部，存在一定的颈强直现象。
包括咀嚼肌，他也摸了摸，同样存在异常。
不过并没有摸到颈部有明显的淋巴结肿大。
“什么病会同时引起颈部、手部的肌肉紧绷呢？”
李敬生再次陷入了沉思。
诊断病因必须严谨，尽可能做到依据充分，不以自己的主观臆测去主导诊断思维。
老人把手机往裤兜里装，只是显得特别费力。
手抽出来时，不小心带出来一叠钱。
李敬生赶紧起身帮助老人捡取。
“您坐着就好，我帮您捡，千万别摔着了。”
基本上以一元、五元、十元的为主，还有五毛的。
李敬生帮老人一张张捡起来，整齐叠好。
他发现随着钱币掉出来的还有一张汇款单。日期还挺近，就是今天的，汇款金额是元整。
收款人账户居然是某山区希望小学。
汇款人签名那一栏，歪歪扭扭写着老人的名字。
李敬生瞬间只觉得鼻子微酸，心头热血澎湃，这位老人的形象在他心目中一下高大了几百倍。
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