无咀嚼无力、眼睑下垂等症状，可排除重症肌无力或者多发性肌炎。
没有口干、泪水等症状，可排除干燥综合征。
“贲门失驰缓症也有类似症状啊！有没有可能合并食道溃疡？”
肖琳琳有些迟疑道。
“贲门失驰缓症会存在吞咽困难，但是还会出现餐后呕吐。患者并没有进食后呕吐症状，故而我认为食管癌的可能更大。”
李敬生显得非常理性，思路也是格外清晰。
听完他的分析，肖琳琳暗自佩服这个比自己小十几岁的年轻骨科医生。
真没想到他不但手法正骨厉害，消化内科诊断也是同样出众。
没有再犹豫，直接申请胃镜检查。
过了一会，肖琳琳回馈信息。
“已经做胃镜检查，距门齿约29cm处的食管，右侧壁发现一个约1.2乘以1cm的局限性糜烂灶，边缘清晰，中央呈颗粒样改变。”
李敬生对这个检查结果并不意外。
一开始就怀疑有可能是食管癌，现在连着做了两个检查，皆指向食管癌。
病灶中央呈颗粒状改变，这说明癌细胞正在快速增生，恶性肿瘤多种多样，几乎绝大多数恶性肿瘤都有一个共同特征，那就是表面不光滑，形状怪异。
比如鳞状、颗粒状、不规则状等等。
“取样活检了吗？基本上癌症没跑了。”
“已经活检了，但是还没出结果。我看送检时间在一个多小时以前，应该很快就能出结果。这也说明侨邦医院的消化内科医生与你的诊断思路一致。”
肖琳琳小声与李敬生交谈着。
她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。
“估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提交一个超声内镜检查申请。”
李敬生对她说道。
“评委们不是说了要少做检查吗？我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检，完全足够了呀！”
肖琳琳不解的问道。
多做检查可是要扣分的。
现在是比赛，她不求拿什么冠军，至少别垫底。
一个非常规检查要扣2分，这对她非常不利。
“评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查，可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变，病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结，能更好的鉴别是否为恶性病变，是否发生纵隔淋巴结转移。
这对患者的手术方案制定会非常有利。
也是对患者的生命安全负责。
万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。
与患者的生命安全比起来，做这个超声内镜检查的费用，几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。”
所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。
李敬生侃侃而谈，有着自己的一套思想认知。
反观肖琳琳，有点被条条框框束缚，显得过于死板。
用佛家的话说，就是女施主，你着相了。
“李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。压力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。”
受限于参赛名额，她这次孤军奋战，消化内科只来了她一个人。
也是第二医院非常年轻的一批主任医师。
临床经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论，再加上第二医院的消化内科本来就弱，患者不多。
她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。
特别是疑难病例，难的搞不定，普通的对诊疗水平没有太大提升。
这也就能够理解她为什么很紧张了。
“这个完全能理解，如果肖主任愿意的话，我可以给您充当临时助手。”
李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。
大家都是第二医院的医生，平时少有接触。
这次与她搞好关系也挺好的。
以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。
“真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。”
肖琳琳听了后，不由高兴坏了。
她因为与李敬生不熟，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。
要知道，李敬生已经为第二医院摘了两个金奖，回去后，地位将会发生翻天覆地的改变。
没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。
地位至少也是与普通主任医师对等。
“没问题！”
李敬生起身猫着腰走到前排，坐在了她的旁边。
后排的位置相当空，本身会场就很大，安排座位时都会多给一些空位子。
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