在这里，最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。
也就是说，ph值的改变方向，与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。
在原发性呼吸障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。
反之，在原发性代谢障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。
而在此基础上，再过渡到第四步，也就是针对原发异常，是否产生适量的代偿。
这时候，就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。
通常情况下，代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符，那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。
同时，再在第五步，根据ag，也就是阴离子间隙，来计算是否有多重的酸碱失衡。
这个时候就要再次用到一个复杂的公式，就是ag=[na+]-([cl-]+[hco3-])=12±2。
正常的阴离子间隙，大约在12meq/l。而ag升高，如果不能用明显的原因来解释的话，则应该怀疑中毒。
而第六步，就是如果ag升高，计算潜在hco3-，判断有无其他代酸或代碱。
预计的[hco3-]=测得的ag-正常ag+测得的[hco3-]。
而如果ag不升高，则无需算第六步。
六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。
就是计算过于繁琐。
所以三步法也就由此而生。
血气分析的三步分析法，其实就是将六步分析法的一个简化。
主要分为三个步骤。
第一步，把冰箱门打开。
啊不对，是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候，主要看看ph值。
如果ph＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒
第二步，就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看ph值和paco2改变的方向。
同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性
而第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，判断是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分。
如果是呼吸性的，再看ph值和paco2改变的比例
单纯呼吸性酸/碱中毒，phg，则ph值反方向改变0.08（±0.02）
实际ph值低于理论ph值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
而三步法虽然简便和快捷，但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候，还是六步法使用的时候比较多。
在脑海中将数字反复的计算了一番之后，何杰这才抬起头，轻轻地点了点头。
“李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口，就让所有人的心里都松了一口气：
“就是一个是血色素，也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”
“一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后，将这些血液输入到李老体内的话，我感觉应该会好出来不少。”
“再就是，现在李老体内的乳酸稍微高一些。”
“这种情况出现，对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”
“况且李老之前的心力衰竭很严重，体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”
“这种情况之下，乳酸高一些，也可以说是正常的反应。”
“但是目前还要看一个动态的变化趋势。”
“我个人建议，等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析，我们看一下结果就可以了。”
听着何杰的话，郑毅点了点头，表示同意。
他已经明白了何杰话里的全部意思。
而这，也正是郑毅的想法。
目前来看，李老体内的这个人造心脏的运转情况还算是可以。
要不然，何杰也不会说出这么一番话。
那么现在在做的，就是一边观察，一边等待着时间过去。
等到半个小时之后，再测一个血液分析，看一下李老那时候的血液情况。
好让所有人真正的吃下去一颗定心丸。
想明白这些事情之后，郑毅、何杰还有高洪林三个人便不紧不慢的开始关胸。
正所谓编筐编篓，重在收口。
这句话说的确实有它自己的道理。
对于一名相对年轻的患者来说，进行止血关胸这些操作可能是越快越好。
但是郑毅他们都知道，对于李老来说，这时候却万万不能着急。
原因无非是李老的岁数太大了，而且骨质疏松也比较厉害。
如果光追求速度而忽视安全性，万一给李老的胸骨什么给弄碎了，那可又是一个新的大麻烦。
三人配合熟练地进行着，找到了一个又一个的出血点，或是缝扎，或是电凝。
在处理一处又一处的出血时，坐在体外循环机旁边的杨雯，也在目不转睛地盯着体外循环机器上面的数字，小心翼翼地调整着。
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