西牛贺洲的朱紫国是个西方大国，都城繁盛不亚于大唐。只是小说作者此地无银三百两，当时的明朝皇帝姓朱，他写一个病怏怏的昏君也非得管理朱紫国。
初到朱紫国，唐僧下榻会同馆。管事的官员按一般客人接待他们，安排住较差的客房，给了少量米面素菜让他们自己做饭：“一盘白米，一盘白面，两把青菜，四块豆腐，两个面筋，一盘干笋，一盘木耳”。以猪八戒的饭量，这些还不够塞牙缝的呢。被如此怠慢，唐僧不计较，“食无求饱，居无求安”，徒弟们颇为不悦。管事官员消息灵通，说皇帝久不上朝，今日偶然临朝，正商议要出皇榜招聘医生。明朝的读者会不会联想到某些明朝皇帝二三十年不上朝？作者影射现实吧！唐僧运气好，抓紧时间去拜见朱紫国王，倒换通关文牒。悟空听见皇榜的事了，撺掇猪八戒逛街，揭了皇榜。唐僧见驾，夸耀大唐河清海晏，君正臣贤，唐太宗大德宽仁。朱紫国王十分羡慕，不甘示弱，也吹嘘自己国家“立业以来，四方平服，百姓清安”，美中不足的是自己病体沉重，心神不宁，满朝朱紫贵，没有明白人。当获悉唐僧的徒弟能治病，国王急忙派大臣以君臣之礼隆重迎接孙长老。大臣们十分恭顺，因为众人皆知榜文内容：谁能治好国王的病，国王就社稷平分，医生将得到半个国家，成为君主。这大概是有史以来最贵的医药费了。
孙悟空拿腔作调地出诊，无奈他“相貌刁钻、声音凶恶”，国王见状居然吓跑了。没有个国王的做派，也不装腔作势，小男人一般，蛮可爱的。传统医学讲究望、闻、问、切四诊法，孙医生要望病人一面，但患者害怕不见。其实悟空眼睛尖，刚进来时看到国王身体虚弱，“面黄肌瘦，形脱神衰”，心中已经有了一二分判断。“切”是把脉，还是可以变通的，如果非得把猴子手放到国王玉体上，太过冒犯。悟空悬丝诊脉——国王手腕上系丝线，脉搏跳动，丝线也跳动，以此诊断，准不准自己看着办。悟空确定了国王病情为“惊恐忧思，双鸟失群之症”，还真让他说对了。孙悟空真的会看病诊脉吗？未必！不过要想知道这些很容易。国王病了三年，给他看过病的医生也多，各种记录都有，以孙大圣的神通，想要了解详情，不是难事。
孙大夫配药，需要八百零八种药，每样三斤，研磨工具一大堆。真正起作用的是白龙马的一泡尿。经过一夜奋战，灵丹妙药“乌金丹”大功告成——大黄、巴豆、锅底灰研磨后用白龙马的尿和在一起制成药丸。药引子更绝，都是稀罕物：老鸦屁、鲤鱼尿、困龙须，王母娘娘的搽脸粉、玉皇大帝的破头巾，老君炉里炼丹灰，用无根水送服。难道给帝王的长生不老丹都是屎尿屁里提炼的？药引子是用来加强功效的，没有也能将就，“无根水”要等到下雨才能解决。不知悟空是怎么看出来那君主是“大贤大德之君”的，愿意为他求个人情。悟空念动咒语，请来自己的老邻居东海龙王敖广帮忙。龙王吐了一口唾沫，“遂化作甘霖”无根水，妃嫔才女、公卿士宦接了个盆满钵满。国王就着雨水吃了三丸药，去了几次厕所，病好了。原来是三年前的一块糯米饭团儿，在肚子里一直没消化。国王痊愈，又“精神抖擞，脚力强健”了。
朱紫国王设宴酬谢唐朝圣僧，百官都参加。搞一个大型活动，酒菜极其丰盛高档，平时得备多少食材、养活多少厨师？可见朱紫国奢侈靡费，“正是国家有倒山之力，霎时俱完”。国王很会劝酒，喝酒的名目也多：饮个三宝钟儿，喝个四季杯儿，说话之前再敬他一巨觥。国王康复，解救王后的事情提上日程。中国家庭传统上是一夫一妻多妾（富贵人家），历代君主只能有一位皇后，而朱紫国王居然有金圣宫、银圣宫、玉圣宫三位王后，到底是外国人不懂礼数。三年前端午节，宫中插艾饮酒斗龙舟，乐极生悲，忽遇妖怪来抢金圣宫王后做压寨夫人。国王“忧国忧民”，将王后推出亭外交给妖怪，保全了自己和国家，也受到了惊吓。后来，妖怪隔些日子来一回，要几个宫娥，折磨死了再来要，国王只能奉送。因为恐惧，国王修了一座避妖楼，妖精来时，他与银玉（淫欲、人欲）二后和九嫔躲到楼里去。避妖楼是负一层的九间宫殿，（地穴）三丈多深，上有石板盖住。正说话间，妖精又来了，除了悟空，谁不怕呢？国王抛却宾客、臣民，自己先跑了，毫无担当，大小臣工也都一哄而散。悟空强拉住了八戒和沙僧。打小妖怪是悟空的长项，寂寞旅途中的乐事。既然碰上了这事，不能不管。悟空找国王要一件王后的信物，国王立刻想到，“昭阳宫里，梳妆阁上有一双黄金宝串，原是金圣宫手上带的……放在减妆盒里。”堂堂一国之君居然知道这些，惟在女人饰物上面留心，奇妙不？玉圣宫娘娘把金串取来，“国王见了，叫了几声‘知疼着热的娘娘’”，真情流露，大有西门庆哭李瓶儿的架势。君主是一级国家机构，是最高权力的掌握者，政权运转的中枢。如果君主在其位不谋其政，这个国家运转将出现困难，国家和国民都要承担重大政治风险。为君难！高处不胜寒。若君主昏庸暴虐则国无宁日，君主清明则有望国泰民安。可是皇帝不务正业的大有人在，比如痴迷音乐、编舞的，当票友演戏的，喜欢画鸟的，愿意当木匠的……
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