深度解析皇帝内经

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第81章 痈疽 第八十一

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黄帝说:我希望能详细听听痈疽的形态和禁忌的日期名称。岐伯说:痈发于咽喉中,名叫猛疽。猛疽如果不治疗,就会转化为脓,脓液不排出,堵塞咽喉,半天就会死亡。如果已经转化为脓的,用猪膏泻下,吃冷食,三天就可以了。

发于颈部,名叫夭疽。这种痈肿又大又红又黑,如果不紧急治疗,热气就会向下进入渊腋,前面会伤害任脉,向内熏蒸肝肺。熏蒸肝肺,十多天就会死亡。

阳邪滞留大发,消脑留于颈项,名叫脑烁。病人面色不快乐,颈项疼痛如被针刺。如果心烦意乱,就是死证,无法治疗。

发于肩及上臂,名叫疵痈。它的形状是赤黑色,紧急治疗,这种病会使人汗出至足部,不会伤害五脏。痈发四五天后,用艾灸焫治。

发于腋下,颜色赤红而坚硬的,名叫米疽。用砭石治疗,砭石要细而长,稀疏地砭刺,涂上猪膏,六天就可以了,不要包裹。如果痈肿坚硬而不溃破的,是马刀挟瘿,要紧急治疗。

发于胸部,名叫井疽。它的形状像大豆,三四天就会起病,如果不早治疗,就会向下进入腹部,不治疗,七天就会死亡。

发于胸部,名叫甘疽。颜色发青,形状像谷实的果核,常常感到寒热,紧急治疗,去除寒热,十年后会死亡,死后会出脓。

发于胁部,名叫败疵。败疵是女子的病,用艾灸治疗,这种病会形成大痈肿和脓液,治疗时,其中会有生肉,大小像赤小豆,锉碎陵翘草根各一升,用一斗六升水煮,煮到水干为三升,然后让病人强行喝下,穿上厚衣服,坐在锅上,让汗出至足部为止。

发于臀部,名叫锐疽。它的形状赤红而坚硬,紧急治疗,不治疗,三十天就会死亡。

发于膝部,名叫疵痈。它的形状大,痈肿颜色不变,有寒热,像坚硬的石头,不要用砭石刺它,用砭石刺它会导致死亡,要等它变软,然后再用砭石刺它,这样才会活命。

各种痈疽发生在关节相应的部位,是不能治疗的。发于阳经的,百日会死亡;发于阴经的,三十日会死亡。

发于小腿,名叫兔啮,它的形状赤红直至骨头,紧急治疗,不治疗会伤害人。

发于内踝,名叫走缓。它的形状是痈肿,颜色不变,多次用砭石刺其腧穴,以制止其寒热,不会死亡。

发于足部上下,名叫四淫。它的形状是大痈肿,不紧急治疗,百日就会死亡。

黄帝说:先生说痈疽,如何区别它们呢?岐伯说:营卫之气在经脉中滞留,血液就会凝滞而不运行,不运行则卫气随之而不通畅,壅塞而不能运行,所以就会发热。大热不止,热胜则肌肉腐烂,肌肉腐烂就会形成脓液。然而不能深陷,骨髓不会被烧焦干枯,五脏不会受伤,所以称为痈。

黄帝说:什么是疽呢?岐伯说:热气亢盛,向下陷入肌肤,筋髓干枯,向内连及五脏,血气衰竭,在痈肿的下面,筋骨和肌肉都没有剩余,所以称为疽。疽的特征是,上面的皮肤坚硬而厚,上面像牛颈的皮。痈的特征是,它的皮上面薄而有光泽。这就是它们的区别。

(三)《灵枢·痈疽第八十一》是《黄帝内经·灵枢》中的一篇,主要内容如下:

1. 梗概:

开篇黄帝向岐伯询问关于痈疽的问题,包括痈疽的产生原因、病情发展的成败、患者的死生之期等。

岐伯回答说,人体的经脉气血运行不止,与天地的规律相应。如果天地的运行失常,就会影响人体的气血。寒邪侵入经络,会使血液凝滞不通,卫气聚集无法返回,从而形成痈肿。寒气转化为热邪,热邪过盛就会使肌肉腐烂,形成脓液。如果脓液不排出,就会进一步损伤筋、骨、髓等,甚至伤及内脏导致死亡。

之后黄帝希望了解痈疽的具体形态和名称等,岐伯详细介绍了不同部位痈疽的症状、治疗方法及预后。例如,痈发于嗌中叫猛疽,不及时治疗会因脓堵塞咽喉半日死亡;发于颈的叫夭疽,不及时治疗热气会内熏肝肺,十余日死亡;发于腋下的叫米疽,可用砭石治疗等。还提到了痈疽发病在关节且左右对称的情况不可治疗,以及发病部位属阳或属阴的不同死亡期限等。

2. 主题思想:

主要探讨了痈疽的病因、病理、症状、治疗及预后等方面的问题,强调了人体气血运行与疾病的关系,体现了中医对疾病的整体认识和辩证论治的思想。认为痈疽的形成与寒邪入侵、气血凝滞、经络不通等因素有关,治疗应根据不同的病情采取相应的方法。

3. 经典情节:

对各种痈疽病症的详细描述是经典情节之一,如猛疽、夭疽、脑烁、疵痈、米疽、井疽、甘疽、败疵、锐疽等不同部位痈疽的症状、发展及预后,使读者对这些病症有了具体的认识。

介绍治疗方法的情节也较为经典,如用砭石治疗米疽、用豕膏辅助治疗猛疽等,展示了古代中医的治疗手段。

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