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第46章 肾炎是怎么引起的该怎么调养

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3. 注意事项:长期使用可能会引起一系列副作用,如满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松等。因此,在使用过程中需要严格按照医生的医嘱逐渐调整剂量,不可突然停药,同时要注意监测血压、血糖、骨密度等指标。

二、免疫抑制剂

代表药物:环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。

1. 作用机制:通过抑制免疫系统的功能,减少免疫复合物的形成和沉积,从而减轻肾脏的损伤。不同的免疫抑制剂作用机制略有不同,如环磷酰胺主要是破坏免疫细胞的 DNA,他克莫司和环孢素则是抑制 T 细胞的活化。

2. 适用情况:常与糖皮质激素联合使用,用于治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等。对于激素依赖或抵抗的患者,免疫抑制剂可以提高治疗效果。

3. 注意事项:免疫抑制剂的副作用较多,包括骨髓抑制、感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,如有异常应及时调整治疗方案。

三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

代表药物:卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

1. 作用机制:通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),降低血压,减少蛋白尿,延缓肾脏疾病的进展。它们可以扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内压,从而减少肾小球的高滤过、高灌注状态,保护肾小球。

2. 适用情况:适用于各种类型的肾炎患者,尤其是伴有高血压和蛋白尿的患者。

3. 注意事项:在使用过程中可能会出现低血压、高钾血症、干咳等副作用。对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用,血肌酐升高大于 30%时应谨慎使用,并及时调整剂量或停药。

四、利尿剂

代表药物:氢氯噻嗪、呋塞米等。

1. 作用机制:通过促进肾脏排尿,减少体内的水分和钠盐潴留,从而减轻水肿和高血压。

2. 适用情况:主要用于肾炎患者出现水肿和高血压的情况。对于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者,可使用强效利尿剂如呋塞米。

3. 注意事项:长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。因此,在使用过程中需要定期监测电解质,及时补充丢失的电解质。同时,要注意避免过度利尿,以免引起血容量不足和肾功能恶化。

五、抗血小板聚集药物

代表药物:阿司匹林、双嘧达莫等。

1. 作用机制:通过抑制血小板的聚集,防止血栓形成,改善肾脏的血液循环。

2. 适用情况:对于肾炎患者伴有高凝状态或容易发生血栓的情况,可以使用抗血小板聚集药物。

3. 注意事项:可能会引起出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。在使用过程中要注意观察有无出血症状,如有异常应及时停药并就医。

此外,对于一些由感染引起的肾炎,如急性肾小球肾炎,还需要使用抗生素治疗感染源。同时,根据患者的具体症状,还可能会使用一些对症治疗的药物,如降压药、降脂药、纠正贫血的药物等。肾炎患者的用药必须在医生的指导下进行,严格按照医嘱用药,不可自行增减药量或停药。

肾炎患者有以下一些禁忌:

一、饮食方面

1. 忌高盐饮食:避免食用咸菜、腌肉、火腿、咸鱼等高盐食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压,增加肾脏负担。

2. 忌高蛋白饮食:在肾功能受损时,过量摄入高蛋白食物如肉类、蛋类、奶制品等,会产生过多代谢废物,加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量,选择优质低蛋白食物。

3. 忌高钾食物:如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用,特别是在出现高钾血症时,以免引发心律失常等危险。

4. 忌辛辣刺激食物:辣椒、花椒、大蒜、生姜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品,可能刺激肾脏,加重炎症反应,影响病情恢复。

5. 忌杨桃:对于肾炎患者尤其是肾功能不全者,杨桃可能导致中毒,加重肾脏损害。

二、生活习惯方面

1. 忌过度劳累:避免长时间体力劳动和剧烈运动,防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降,加重肾脏病情。保证充足休息,合理安排工作和生活节奏。

2. 忌吸烟:吸烟会使血管收缩,影响肾脏血液供应,加重肾脏损害,肾炎患者应严格戒烟。

3. 忌憋尿:长时间憋尿会导致尿液反流,容易引起泌尿系统感染,进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。

4. 忌自行增减药量或停药:严格按照医生的医嘱用药,不可自行调整药物剂量或擅自停药,以免影响治疗效果,导致病情反复或加重。

5. 忌不规律复查:应定期复查尿常规、肾功能等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。忽视复查可能使病情加重而不自知。

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