新来的另外一个床位在14床，是一个膝关节外侧髁骨性关节炎的患者，拟收治住院做腓骨截骨，以患者膝关节骨性关节炎的症状，并延缓膝关节的使用寿命。
这个患者的症状极为典型，膝关节前外侧、正外侧方压痛明显。
存在着站立、行走性痛！
行站立位X线膝关节正侧位片后，可以看到膝关节的外侧方关节间隙略狭窄，表面的软骨层已经显得斑驳不堪。
“医生，我这个脚痛，做了手术后能治好吧？”病人是一个四十多岁的中年汉子，个子不高，身材宽板，皮肤略黑，看起来敦厚老实。
迎着他眼神中的期待，方云说：“大叔，要看您理解的好是什么意思，如果只是疼痛有一些缓解的话，那应该是可以期待一下的。”
“不过若是想要完全不痛，甚至干农活都要不痛，那几乎不可能。”
病人的眼神略落寞起来，进了医院，就没有一个医生告诉他他这个病没啥事，明明都要做手术了，还都解决不了。
方云看完了对方的表情，便知道门诊时，就已经有人同他说过这些：“你这个关节啊，已经受损很严重了。”
“就像是人已经老了一样，只能靠保着，如果你还要继续过度使用的话，那么你这次做手术后，不久后还是会继续恶化。”
男人迎头看来，表情无奈：“那不干活，挣钱怎么办？”
这个问题，方云也没办法回答。
“那也要注意保护，不然你即便是这次出院之后疼痛会缓解，继续高强度使用，估计不用几年，你就又要来医院做大手术了。”
问挣钱怎么办，方云自己都不知道怎么办。
“这次做了手术，也没用啊？”男人又问，说话时还坐下盘了盘自己的腿，疼痛忍住，但脸皮微微跳动。
“这次的手术，目的只是缓解疼痛，不是根治性的一劳永逸，没有什么好的法子可以一劳永逸，就算你现在做关节置换，做单髁置换，那关节也有使用寿命。”方云再次把这一次的治疗目的给讲清楚。
“那就根治啊？现在医疗技术这么发达。”男人要求。
“大叔，目前的医疗水平还没有到这一步，谁如果说能够把你这样的情况，可以通过小手术或者大手术或者药物，可以一次性根治的话，那就好了。”
“他也出名了，你们也能享福。”方云说。
男人则又说：“有些老中医说他们能治，扎几针，然后涂点药就好了。你们西医不行啊？”
方云摇头：“我们做不到，如果您觉得哪位老中医擅长这种骨性关节炎的话，您可以要求出院去找他看或者去上级医院看。”
“中医和我们现代医学的一些理念，并不一样。”
男人听到这里，就不再回话了。
方云再一次地把目的说得很明白，他也不知道该如何是好。
只觉得现在这医院有些操蛋，要让人来做手术，还不给治好，就这么拖着，仿佛要把病人当韭菜一样。
……
离开14床后，方云的内心毫无波澜。
这个14床肯定不容易，但这是医疗技术水平的限制，谁都没办法。
谁不想一劳永逸，可没这样的能力，就做不到一劳永逸。
方云回到了病房后，就立刻去看了一下7床的那个肩关节功能受限患者的核磁，再次仔细地核对过肩关节以及在肩关节边缘扫过的一部分颈椎。
看完，方云的眉头立刻紧皱一下：“这是怎么回事呢？”
方云这么说时，范友华立刻拉着凳子过来了，笑眯眯问：“云哥，听说你分管的病人，有一个是肩周炎的？”
范友华的神色兴奋，双颊肥肉间酒窝，一点都不好看。
可范友华这么一问，方云看着四下无人，却来了个灵魂发问：“你以前在科室里经常说肩周炎？”
外科的医生可以下肩周炎诊断，骨科的医生不能下，骨科其他亚专科的医生可以下肩周炎诊断，但是运动医学的医生出来，下个肩周炎诊断，纯属讨打。
这个诊断，都不应该出现在专业的运动医学医生手里，你即便是以肩关节疼痛或者肩关节活动受限来替代，都会显得更加专业些。
范友华赶紧弥补：“是肩袖损伤么？还是五十肩？”
“喏！~你看一下。”方云让位，让范友华先看。
说实话，现在方云已经排除了局部解剖器质性病变以及神经病变后，那么这个问题，可能就变得颇为麻烦或者简单。
癔症。
也就是精神性的肩关节活动受限。
没有直接病灶指向性的肩关节活动受限，就可以考虑精神性的。
是的，神经性和精神性，是完全不同的概念范畴。
范友华赶紧就位，然后开始仔细揣摩起来。
方云在耐心地等，如果能够有范友华的再次证据固定，那么他就可以确定，这个患者的肩关节活动受限，可能是精神性的功能受限，而不是器质性的。
只不过，范友华看过后，只问了句：“云哥，不是肩袖损伤啊，难道真的是五十肩？”
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