slap损伤是什么？
slap是Superior labrum anterior and posterior，是肩关节上盂唇从前到后全层，是一个解剖学结构，相当于就是上盂唇的全程，没有特殊意义。
slap损伤，就是这个全程都有损伤，而不是一个点的损伤。
而，这时候，方云才终于明白，这有可能是影像科的那些医生，把最关键可以看SLAP损伤的页面给截除，所以让他，还有胡俊主任，都没办法看到其中的关键部分。
而如果说，肩袖损伤的难度本来就是10的话，那么slap损伤的处理难度，至少是30甚至40！
妈的。
但是，这时候，也不能慌张。
方云通过关节镜探查出来的东西，不仅是胡俊主任此刻的脸色一沉看了出来，其他一些考核组的教授和主任们，自然也看了出来。
看向胡俊的方向，似笑非笑。
因为站在他们的视野里，并不知道这到底是意外，还是胡俊刻意安排的，就是为了让方云露一手，特意找了一个这么高难度的损伤。
这几个人，全都是专业得雅匹人物，因此在看到了显示屏里面的内容后，几个人就转战到了阅片器的核磁片子前，仔细端详了起来。
甚至还有和胡俊主任比较熟悉的常市第一人民医院的张主任，用屁股顶了顶胡俊的侧身，仿佛在说，可以啊，小老弟，这样的病种，也敢拿出来当作手术授权考核的素材。
一旦装逼成功，肯定就是装大发了。
胡俊此刻非常想直接出去洗手上台！
但，他不能这么做，只是内心暗暗打鼓和叫苦不迭。
方云都已经怀疑了这么多次，自己怎么就没想着再给患者拍一组核磁呢？
不过，方云只是在手术台上，僵持了有那么半分钟时间，就非常干脆利落地直接把关节镜又取了出来。
尖刀！
slap损伤，也是肩袖损伤的一种特殊类型，方云之前只是在文献上看到过，就连胡俊，都不敢轻易地将这样的损伤收入到科室里诊治，因为操作极为复杂。
但是，复杂并不代表不可以试一试。
方云目前的肩袖缝合术的熟练度，已经来到了3级75%，也不是完全处理不了的。
只是，slap损伤的常规手术入路，就不是之前的那几种入路了，而是必须直接开一个后侧入路。配合前上侧入路以及前侧入路，并且还要附加一个wilmington入路。
附加最后一个入路，是为了slap后侧损伤的修复，如果存在后下盂唇的损伤，需要复位时，则后侧入路还需要靠下一点。
方云刚刚探查过，并没有后下盂唇损伤。
意外没有那么多！
但一个意外，就足以让方云有点接受不了。
“尖刀！~撬芯！”方云的语气越发严肃。
而方云这般语气，再加上一群考核组的人，都行动诡异，也是让巡回护士和卫兆亮二人嗅到了意外的气息，这会儿，柴俊业已经开始上台。
在考核组的朱教授等人再次到了手术台旁时，方云已经在未做体表标记下，打开了标准的后侧入路。
然后才开始探查，口述：“盂肱关节内无明显滑膜增生，盂唇有水肿，上盂唇slap损伤，关节囊未见破损。”
方云没有再多过多的赘述和内容探查，在关节腔内，熟练地滑了一圈后，把镜子撤出来，再次插入撬芯，把套筒的视野转入到肩峰下间隙。
再次置入关节镜后，方云说：“肩袖外表清晰，未见明显损伤以及滑膜增生，肩峰形状为无异型肩峰。未见明显的肩峰撞击综合征。”
“处理slap损伤，继续给我尖刀！”方云再次把视野一转后，进入到盂肱间隙内。
盂肱关节内的视野干爽，受伤的时间不长，没有过多的滑膜增生，无需特殊清理，可以直接做手术。
在腰穿针导引下做前入路！其实最好是用关节镜专用的长针，但条件有限，腰穿针也足够用。
直视下，看到了腰穿针进入到了肩关节腔隙后，方云直接用尖刀破开了关节囊，紧接着用血管钳稍微扩开刚刚建立的工作前入路后，插入塑料套管，当作工作通道。
工作通道建立完毕，方云并未开始治疗操作，而是再一次仔细地重点检查前盂唇、孟肱下韧带和后盂唇及关节囊。
这一次，是用了探钩辅助，避免再有什么意外的情况发生，这一台手术，再经不起任何的意外，如今的手术难度，就已经让方云觉得十分吃力。
探钩沿着slap的方向，从前到后滑过后，确定了损伤。
方云拿过柴俊业手里的刨削器通过潜入路，伸了进去。
需要清理肱二头肌肌腱附着处和盂唇的磨损及碎片，对损伤的孟唇与肩胛孟进行新鲜化处理，去皮质磨削。
这一步操作是比较简单的，就是一个关节腔清理术以及成形术的变种。
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