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附子理中丸

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第27章 济川煎

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月色初上时,六味药材在药柜前摆下香案。肉苁蓉取来西域葡萄酒,泽泻斟满晨露,当归以银针刺破指尖,将三滴精血落入酒盏。升麻挥袖引来月华,牛膝以拐杖击地三下,枳壳折下门前桃枝作誓。

"今以月华为证。"六人异口同声,"虽性味有别,愿共守升降相因之道。阳中求阴,补中寓通,方成济川之德。"

夜风拂过药柜,带着《景岳全书》的书页沙沙作响。在某个泛黄的角落,新添的墨迹正在慢慢干涸:"凡病涉虚损而大便秘结不通,则硝、黄攻击等剂必不可用。若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也。"

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济川煎《景岳全书》

【组成】当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉酒洗去咸,二至三钱 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱

【用法】水一盅半,煎七分,食前服(现代用法:水煎服)。

【功用】温肾益精,润肠通便。

【主治】肾虚便秘证。大便秘结,小便清长,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

【证治机理】证因肾虚开合失司所致。肾主五液,司开合。肾阳不足,气化无力,津液不布,故小便清长;肠失濡润,传导不利,故大便不通;肾虚精亏,故腰膝酸软;清窍失养,则头目眩晕;肾阳亏损,故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司,浊气不降,肠道失润,治当肾益精、润肠通便。

【方解】肉苁蓉味甘咸性温,功能温肾益精,暖腰润肠,为君药。当归补血润燥,润肠通便;牛膝补益肝肾,壮腰膝,性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;妙用升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降,相反相成,以助通便之效,以上共为佐药。方名“济川”,意在资助河川以行舟车。本方为治肾虚便秘之常用方。

【配伍特点】寓润下于温补之中,寄升清于降浊之内,为寓通于补之剂。

【方歌】济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚精亏肠中燥,寓通于补法堪宗。

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