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附子理中丸

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第31章 蒿芩清胆汤

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青蒿坐在碧玉潭边,指尖缠绕着若有若无的青色雾气。潭水倒映着千年不变的月光,却映不出她眼底的愁绪。远处传来黄芩翻阅《温病条辨》的沙沙声,那袭玄色长袍总让她想起去年惊蛰那场恶战。

"少阳为枢,最忌郁结。"黄芩突然开口,声音像他袖口的银线般冷冽。青蒿折下一截芦苇,看着断茎处渗出碧色汁液:"你又要说那套君臣佐使的大道理?"话音未落,竹茹腰间的青黛香囊突然泛起幽光,药王谷上空的星子骤然黯淡。

第一个医案来得猝不及防。樵夫张氏伏在竹榻上,寒热往来如潮汐涨落,呕出胆汁的苦味在空气里凝成墨绿瘴气。青蒿飞身掠向少阳经战场,发间银簪化作三寸青芒:"黄芩!"玄衣男子早已展开《伤寒论》残卷,笔下金文化作漫天经方将邪气困住。竹茹的翠袖拂过病人脘肋,带起清透雨意:"呕不止,心下急,当用清胆和胃法。"

"半夏!"青蒿旋身避开瘴气幻化的毒蛇,却见那紫衣女子正与陈皮在太阴经纠缠。半夏的冰绡长鞭卷住陈皮腰间玉带:"我说要燥湿,你偏要理气!痰气交阻自当双管齐下!"陈皮反手抽出九孔刀,斩断的鞭梢化作茯苓碎屑簌簌而落。

"够了!"碧玉散凌空洒下甘淡星辉,滑石与甘草在空中绘出三焦水道图,"没见病人舌苔黄腻如积粉?"青黛在瘴气中炸开万千萤火,照出邪伏膜原的真相。青蒿与黄芩对视一眼,青芒金文交错成网,将湿热之邪逼向碧玉潭。潭水沸腾间,樵夫呕出半盆秽物,寒热顿消。

七日后,绸缎商王氏的轿辇碾碎了药王谷的晨雾。这位妇人被四个壮汉抬着,胸脘痞满如塞棉絮,呼出的气息带着腐烂瓜果的甜腻。半夏蹲在太阴经的泥沼里,看着自己倒影被黄浊苔藓覆盖:"这次定要燥它个天翻地覆。"陈皮却把九孔刀插进脾络:"气行则水行,当先破这气机壅滞。"

他们的争吵惊醒了沉睡的枳壳。黄衫少年揉着眼睛抛出破气符,却在半空被竹茹的柔丝缠住:"君不见其脉濡数?湿热粘滞岂可强攻!"青蒿嗅着空气里若有若无的腐草气息,突然将青芒刺向少商穴:"黄芩,你看这汗出不彻..."话音未落,王氏突然抽搐,指尖渗出粉红汗液,正是《湿热病篇》记载的"战汗"之兆。

碧玉散再次现身时,药灵们已战至精疲力竭。滑石在气分铺开银河,甘草调和诸药锋芒:"诸君可记得叶天士'分消上下之势'?"青黛点染之处,三焦水道豁然开朗。青蒿的雾气托起黄芩的金文,半夏的寒凉与陈皮的辛温在碧玉潭上空交织成阴阳鱼,王氏呕出胶痰数升,胸膈顿开。

白露那日,书生李某踉跄闯入时,左耳已肿如蟠桃。胆经烈火在他太阳穴跳动,口苦之气凝成毒蜂围攻药灵。竹茹的翠袖被灼出焦痕,急唤:"枳壳!快降阳明腑气!"黄衫少年却困在病人便秘的燥屎阵中。青蒿望着肝胆经络里肆虐的火龙,突然抓住黄芩手腕:"用蒿芩合小柴胡法!"

《重订通俗伤寒论》的篆文在虚空浮现,青蒿化作碧色流星贯穿少阳,黄芩的金文锁住龙角。当半夏引太阴寒泉浇灭相火时,众人发现书生袖中藏着半本《金瓶梅》。碧玉散轻叹:"情志郁结化火,终成胆热上扰。"李某耳中流出黄脓的瞬间,药灵们听见肝胆相照的铮鸣。

月圆之夜,青蒿在碧玉潭边梳理着被邪火燎焦的发尾。黄芩捧着新誊写的《湿热条辨》走来,玄衣沾满露水:"你可想通了?少阳枢机不利,诸症皆由此生。"青蒿将银簪投入潭水,涟漪里映出药灵们的身影,"就像青黛调和滑石之寒,半夏需要陈皮的辛散..."

潭底突然升起七彩光晕,《黄帝内经》的玉版浮出水面,刻着"和其不和"四个古篆。药灵们相视而笑,他们终于懂得,千年修行的真谛不在独善其身,而在五味调和的无上境界。

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蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》

【组成】青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 仙半夏钱半 赤茯苓三钱 青子芩钱半至三钱 生枳壳钱半 陈广皮钱半 碧玉散(滑石、甘草、青黛)包,三钱

【用法】水煎服。

【功用】清胆利湿,和胃化痰。

【主治】少阳湿热痰浊证。寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便黄少,舌红苔白腻、间现杂色,脉数而右滑左弦。

【证治机理】证为少阳胆热偏重,湿阻三焦兼痰浊之候。邪阻于少阳,三焦气机不畅,水道不利而生湿;胆经郁遏,相火乃炽而热盛,以致少阳枢机不利,湿热痰浊而生。少阳位于半表半里,胆经郁热偏重,正邪分争,故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛。胆热犯胃,痰浊随胃气上逆,故吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆。湿阻三焦,水道不畅,以致小便短少,其色黄赤。病在少阳,湿热痰浊为患,故舌红苔白腻,或间现黄、灰等杂色;脉数主热而右滑主痰,左弦主少阳气郁。治宜清胆利湿,和胃化痰。

【方解】青蒿脑(即青蒿之嫩芽)苦寒芳香,既清透少阳邪热,又辟秽化湿;黄芩苦寒,善清胆热,并能燥湿,两药相合,既可清泄少阳之热,又能燥化少阳之湿,共为君药。竹茹善清胆胃之热,化痰止呕;半夏燥湿化痰,和胃降逆,两药相合,清热化痰和胆胃,共为臣药。枳壳下气宽中,除痰消痞;陈皮理气化痰,宽胸利膈,两药相伍,理气化痰消胀闷,共为佐药。赤茯苓、碧玉散清热利湿,导湿热从小便而去,为佐使药。本方为治少阳湿热兼痰浊证之常用方。

【配伍特点】芳香清透以畅少阳之枢机,苦燥降利以化湿郁之痰浊。

【方歌】俞氏蒿芩清胆汤,陈皮半夏竹茹襄,赤苓枳壳兼碧玉,湿热轻宣此法良。

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