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附子理中丸

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第57章 大建中汤

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【用法】上三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煮取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之(现代用法:水煎服,饴糖冲服)。

【功用】温中补虚,缓急止痛。

【主治】中阳虚衰,阴寒内盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起出见有头足,上下痛而不可触近,舌苔白滑,脉细沉紧,甚则肢厥脉伏。

【证治机理】腹痛由中阳虚衰,阴寒内盛所致。《素问·痹论》日:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”中阳虚衰,阴寒内盛,经脉拘急,故心胸中大寒痛;阴寒犯胃,浊阴上逆,故呕不能食。腹中寒盛,收引太过,腹皮拘急,上冲皮起,故腹中痛、出见头足、上下痛而不可触近。舌苔白滑,脉细沉紧,甚则肢厥脉伏,皆为阳衰阴盛之象。本证病势较急,治宜温中以散阴寒,补虚缓急止痛,标本兼顾。

【方解】蜀椒味辛性热,温脾胃,助命火,散寒止痛,为君药。张秉成日:“蜀椒之大辛大热,上至肺而下至肾,逐寒暖胃。”(《成方便读》卷2)以辛热之干姜温中祛寒,助蜀椒散寒之力;以甘温之饴糖温中补虚,缓急止痛,助蜀椒止痛之功,又可制约其过于辛燥,共为臣药。佐以人参补脾益气,补虚助阳,合饴糖重建中脏,缓急止痛,又使中气旺则邪不可干。本方为治虚寒腹痛重证之常用方。

【配伍特点】纯用辛甘,温补并施,以温为主。

【方歌】大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,阴盛阳虚腹冷痛,温补中焦止痛强。

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