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附子理中丸

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第119章 天麻钩藤饮

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

药坊檐角的铜铃在狂风中叮当作响,暮色中的青云镇笼罩着反常的春雷。天麻一袭月白长衫立于议事厅雕花槛窗前,修长手指正抚过《本草正义》泛黄的书页:"乙木过亢,风阳旋动,这惊蛰未至便雷声大作,最易引动肝气..."

话音未落,窗外忽炸开一声霹雳。案头正在研磨朱砂的山栀子手腕一抖,青瓷茶盏应声而碎。这红衣少女慌忙用罗帕裹住烫红的手背,发间栀子银簪颤个不停:"天麻先生说得极是!您看西街刘掌柜,昨日来诊时目赤耳鸣,脉象弦硬如按琴弦,分明是雷火引动肝阳!"

《临证指南医案》载:"肝胆内寄相火,其性刚暴,倘遇雷霆霹雳,阳升无制,必致头痛如裂"

石决明从屏风后转出,玄色衣袍上的珍珠母贝纹在烛火中泛着冷光。他拾起滚落脚边的《黄帝内经》,指着《素问·六元正纪大论》中"木郁之发,太虚埃昏,云物以扰"一句沉声道:"今岁岁运少角,厥阴风木司天,这般异常天象正应《运气七篇》所载。杜仲何在?该你推算五运六气了。"

东厢忽传来急促脚步声,药童捧着新到诊籍匆匆而入:"城南布商周氏急症!午间与客商争执后突觉天旋地转,呕吐不止,现正候在前堂。"

杜仲从紫檀算盘上抬起头,翡翠扳指在算珠间发出清脆声响。这位掌管药坊账目的青衫公子,此刻却在宣纸上勾画着五运六气图:"癸卯年初之气,主气厥阴风木,客气少阳相火。风火相煽,最易耗伤肾水..."他蘸墨在"乙癸同源"四字上重重圈点,"水不涵木,岂能单责肝阳?"

檐外春雨渐密,雨滴击打石阶的节奏竟与《频湖脉学》中"弦脉端直似琴弦"的描述隐隐相合。天麻广袖轻振,案上《医学纲目》无风自动,哗哗翻至"肝胆门"篇:"且看李梴前辈所言,眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者不过十中一二。然今所见急症皆呈标实之象..."

钩藤突然从梁上翻下,翠色短打还沾着药圃新泥。这总在辰时采收的活泼少年,此刻却难得正色:"我晨起采药时见镇东老柳异常抽条,枝条焦枯中空——此乃《周易》'枯杨生稊'之象,恰应肝肾阴虚而阳亢于上!"

茯神捧着新制的安神香缓步而入,沉香气息稍稍冲淡了厅内焦灼:"诸位可记得上月诊治的私塾先生?初用平肝潜阳剂仅得暂效,后加用老夫与夜交藤宁心安神,佐以牛膝引火下行,方收全功。此即《慎斋遗书》'欲潜浮阳,必安相火'之奥义。"

惊雷再起时,坊主突然推门而入,蓑衣上的雨水在青砖地上洇出深色痕迹:"速备诊箱!绸缎庄张娘子症候危重,头痛三日不得眠,方才呕出酸苦胆水..."他解下医箱时,一册《丹溪心法》滑落在地,正翻开在"头眩"篇:"痰夹气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药"

天麻霍然起身,腰间玉佩与药匙相击清鸣:"山栀子、黄芩随我出诊!石决明速取牡蛎、赭石备用。杜仲,烦请核算镇肝潜阳与滋水涵木的药剂比例..."他临出门忽又回首,"钩藤,记得你需后下!"

药坊前堂弥漫着龙胆草煎煮的苦香,张娘子斜倚在湘妃竹榻上,额角青筋突突跳动。天麻三指轻按其左关脉,眉头渐蹙:"脉弦劲如新张弓弦,此乃《脉经》所言'肝家真脏脉现'之兆。"他忽觉患者袖中传来细微震颤,掀开一看,腕上竟戴着串朱砂雷击木珠——正是春分那日被惊雷劈中的老槐所制。

《青云镇诊籍·癸卯年二月廿三》

张氏,49岁,绸缎商户。主诉:巅顶胀痛三月,寅时尤甚。三日前进食炙煿后痛势加剧,伴耳鸣如蝉,口苦咽干,溲赤便秘。查:面红目赤,舌边尖红而苔薄黄,脉弦数有力。既往有胁痛宿疾。

钩藤灵巧地攀上药柜顶端,取下珍藏的《小儿药证直诀》。这位总爱倒悬梁柱的少年,此刻却端坐如钟:"钱乙前辈治惊风常用我等配伍,然成人阳亢非独肝风,当如《医学心悟》所言'镇肝莫如重剂'。"他指尖划过书页间斑驳的批注,"生赭石需用至一两,佐以怀牛膝引血下行,方合'镇肝熄风汤'法度。"

石决明冷笑一声,腰间玉佩上的珍珠母贝折射出冷光:"张锡纯之法虽妙,却忽略介类潜阳之要义。"他振袖展开《本草乘雅半偈》,"牡蛎咸寒,既能平肝,又可潜镇浮阳,合我石决明共为臣药,方如舟锚沉坠,岂是草木之品可比?"

黄芩抱着药碾从后院疾步而来,鹅黄裙裾沾满草屑:"患者舌苔黄腻,显有肝胆湿热,当加我与龙胆草各三钱!"山栀子却将刚捣碎的朱砂推至案前:"《丹溪手镜》有云'火郁发之',此等实火当用栀子豉汤透解,岂能一味苦寒直折?"

杜仲轻叩算盘,翡翠扳指与乌木框架相击清越:"诸位莫忘,患者年近七七,任脉已虚。观其腰痛宿疾,可知肾水早亏。"他展开五运六气图,指尖点在"乙癸同源"处,"当遣桑寄生、牛膝补益肝肾,此谓'壮水之主以制阳光'。"

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