吕蒙自知命不久矣，向孙权推荐朱然接替自己。他在病榻上对孙权说："朱然胆守有余，愚以为可任。"（《三国志·吴书·吕蒙传》）（朱然胆识和操守都很出众，我认为他可以胜任）不久后，吕蒙病逝，年仅四十二岁。孙权悲痛万分，"哀痛甚，为之降损"（《三国志·吴书·吕蒙传》）（非常哀痛，为他减少了各种礼节）。
五、后世争议：毁誉参半的历史评价
吕蒙的一生充满争议。支持者赞其善于把握战机，军事才能卓越。清代学者何焯评价："吕蒙勇而有谋断，识军计，谲（jué，欺诈、玩弄手段）郝普，擒关羽，最其妙者。"（《义门读书记》）他白衣渡江的奇袭，堪称军事史上的经典战例。
但也有人指责他背信弃义，破坏孙刘联盟。裴松之在为《三国志》作注时评论："自恃兵威，欺凌盟国，虽有战功，不义甚矣。"民间戏曲中，吕蒙常被塑造成阴险小人，如京剧《走麦城》中，他被关羽英魂索命，反映了百姓对其破坏联盟行为的不满。
六、历史余响：战略转折的关键人物
吕蒙的奇袭，彻底改变了三国格局。荆州落入东吴之手，蜀汉失去了北伐的重要据点，隆中对"跨有荆、益"的战略构想破灭。而东吴则全据长江天险，增强了国力。这场战役也预示着孙刘联盟的破裂，为后来的夷陵之战埋下伏笔。
在吕蒙故里，今安徽阜南仍保留着"吕蒙祠"，祠内楹联写道："白衣渡荆襄，奇谋惊天下；丹心报东吴，英名传古今。"他的故事，既展现了乱世中寒门子弟的奋斗与崛起，也引发后人对军事谋略、政治信义的深刻思考。这位用一场奇袭改变历史走向的东吴大将，虽已远去千年，却在三国历史上留下了不可磨灭的印记。
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