例如,听诊器使用方法:“将木质听诊筒一端贴于患者胸部,另一端贴于医师耳部,仔细聆听呼吸声与心跳声,若声音异常,可能为肺、心之疾。”
编撰过程中,团队曾因“致病微虫”的表述产生争议——传统中医认为疾病多由“外感六淫、内伤七情”所致,对“微虫致病”难以理解。闻咏仪得知后,让格致学院学者用简易显微镜(此前研发用于观察病菌)展示患者痰液中的“微虫”,并解释:“此‘微虫’肉眼不可见,却能引发疾病,饮水消毒、隔离防疫,正是为了杀灭‘微虫’,防止传播。”
亲眼所见后,御医们终于认可,在医典中加入“微虫致病”的简要说明,成为传统医学与现代认知融合的重要突破。
三个月后,《基础医典》编撰完成。医典封面用黄色绫锦装裱,扉页印有胤宸亲笔题写的“医泽万民,普惠苍生”,内页图文并茂,语言通俗易懂,不仅适合医师学习,普通百姓也能看懂防疫知识。首批印刷一万册,通过驿站快速运往各地,成为普惠医疗的“诊疗圣经”。
三、讲习育才:基层医师担重任
要让普惠医疗落地,基层医师是关键。胤宸下旨,在京城、苏州、开封、广州设立四大“医科讲习所”,面向全国招募学员——凡年满十六岁,识文断字,有志从医者,均可报名,优先录取乡村塾师、草药郎中、寒门子弟。
讲习所的课程设置兼顾理论与实践,为期半年,分为三个阶段:
第一阶段:理论学习(前三个月)
重点学习《基础医典》,由太医院御医与格致学院学者联合授课:
- 御医讲解常见病诊疗、汤药配伍、针灸手法;
- 格致学院学者讲解“微虫致病”原理、防疫知识、简易医疗器械使用。
学员们每日清晨诵读《基础医典》,午后聆听授课,傍晚分组研讨。来自河南乡村的草药郎中王二柱,擅长识别草药,却不懂诊疗规范,通过学习《基础医典》,终于明白“风寒”与“风热”感冒的区别,感慨道:“以前看病全凭经验,现在有了医典,再也不怕误诊了。”
第二阶段:急救培训(半个月)
闻咏仪亲自指导,向学员传授现代急救知识,包括心肺复苏手法、外伤止血包扎技巧、溺水急救等。
在京城讲习所的实训场地,闻咏仪身着素色襦裙,向学员演示心肺复苏:“患者晕倒后,先判断呼吸,若无呼吸,立即按压胸部中央,每分钟按压五十次,按压后人工呼吸,反复进行,直至患者恢复呼吸。”
学员们围在旁,认真模仿动作。来自江南的学员苏婉,此前只会简单的草药止血,通过培训,学会了“加压包扎止血法”“骨折固定法”,她说:“这些急救技巧,在乡村太实用了,能救很多人的命。”
为了让学员熟练掌握,讲习所制作了简易人体模型(用稻草填充,外裹棉布),供学员反复练习;同时设置“模拟诊室”,让学员扮演医师,接诊“模拟患者”(由其他学员扮演),提升诊疗实战能力。
第三阶段:临床实习(后两个半月)
学员们被分派至京城、苏州等地的惠民医馆实习,在资深医师指导下参与问诊、抓药、防疫,将理论知识转化为实践能力。
实习期间,学员们接触到各种常见病患者,积累了丰富的临床经验。王二柱在实习时,遇到一位风寒感冒患者,按照《基础医典》的药方配药,患者服药三日后便痊愈,他激动地说:“这是我第一次按规范诊疗,真的有效!”
半年后,首批学员结业,共五百余人。他们身着统一的医师服饰(青色长衫,腰间系红色药囊),手持《基础医典》与结业证书,被分派至全国各地的惠民医馆、医点,成为普惠医疗的基层力量。“我们要把学到的知识,带给乡村的百姓,让他们再也不用为看病发愁。”结业仪式上,学员们齐声宣誓,声音坚定而激昂。
四、医馆落地:蒸汽消毒护安康
随着《基础医典》的发放与基层医师的到位,各州府的惠民医馆陆续建成运营。京城的惠民医馆选址在城南,紧邻居民区,青砖黛瓦,朱漆大门上悬挂着“惠民医馆”匾额,两侧张贴着“免费问诊”“低价药材”的告示,吸引了大批百姓前来。
医馆内部布局简洁实用:
- 前堂:设诊疗区与候诊区,诊疗区摆放着诊桌、脉枕,墙上悬挂《基础医典》中的常见病诊疗流程图;候诊区摆放长椅,供患者等候。
- 后堂:设药房与消毒区,药房内药材分类摆放,标签清晰,由药师按方抓药;消毒区放置着格致学院研发的“蒸汽消毒锅”——这是惠民医馆的“标配”,也是降低感染率的关键设备。
蒸汽消毒锅以蒸汽机为动力,将水加热产生高温蒸汽,对针灸针、止血钳、听诊筒等医疗器械进行消毒。“以前医疗器械只用清水清洗,容易滋生‘微虫’,导致患者感染。”医馆医师李默(此前参与算术教材修订,后因对医学感兴趣,加入医科讲习所)解释道,“蒸汽消毒锅可将温度升至百摄氏度,能杀灭大部分‘微虫’,感染率降低了七成。”
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