周二下午,术前谈话安排在顾魏的副主任办公室。房间宽敞明亮,窗台上的绿植生机勃勃,稍稍中和了医疗环境自带的肃穆感。
顾魏坐在办公桌后,面前摊开着林建国的全部病历资料和影像片。他对面,并排坐着林建国、林静语,以及陈明。林母因为过于紧张,被林建国劝说着留在病房休息,由护工阿姨陪着。
气氛有些凝重。
林静语双手交握放在膝上,指节微微发白。陈明坐在她旁边,身体微微倾向她,是一种无声的支撑姿态。他今天身穿白大褂,坐姿笔挺,眉头微锁,仿佛这样就能击退病魔。他的目光紧紧落在顾魏面前的那些资料上,像是在进行一场严肃的会诊。林建国反而是最放松的一个,他腰背挺直,双手平放在腿上,神情平静地看着顾魏,等待开场。
“林叔叔,林老师,陈明,”顾魏开口,声音平稳清晰,目光缓缓扫过三人,“所有的术前检查结果都已经汇总评估完毕。今天请各位过来,是根据规定,也是出于对患者和家属的尊重,将明天手术的相关情况、治疗方案、可能存在的风险以及后续安排,进行一次正式的沟通。”
他首先拿起一张影像片,对着窗外的光线,用笔指点着:“这是增强CT,可以清晰地看到病变区域,位于胃窦这里,大小约1.5厘米,局限在黏膜层,这是我们目前能看到的边界。周围的血管和淋巴引流区域,没有发现明确的异常肿大。”
接着,他翻开一份打印的图文资料,上面有手绘的示意图和简明的文字说明。
“基于目前的诊断和病灶位置,我们计划施行的手术是:腹腔镜下保留幽门的胃部分切除术。” 他用笔在示意图上画出大致的切除范围,“手术目标是完整切除病灶及其周围一部分正常胃组织,确保切缘阴性,也就是显微镜下看,切下来的组织边缘没有残留的病变细胞。”
“为什么是腹腔镜手术?”顾魏自问自答,语气转为更通俗的解释,“相比传统的开腹手术,腹腔镜手术创伤小,只需要在腹部打几个小孔,放入摄像镜头和操作器械。优点是术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,疤痕也小。对于林叔叔这种情况,是理想的选择。”
“为什么要保留幽门?”他继续深入,“幽门是胃的‘出口阀门’,控制食物排入小肠的速度。如果切除,可能导致食物排空过快,引起‘倾倒综合征’,影响营养吸收和生活质量。您的病灶位置允许我们有希望保留它,这将是本次手术的一个重点和优势。”
他讲得很慢,确保每一个医学术语后面都跟着易懂的解释。
林静语听得很专注,虽然一些术语依然让她感到陌生和畏惧,但顾魏清晰的逻辑和沉稳的语调让她心里的慌乱减轻了不少。
陈明则全程没有插话,只是随着顾魏的讲解,眉头时而蹙起时而舒展,完全进入了同行评估模式。
“接下来,我需要向各位说明手术可能存在的风险。”顾魏的语气变得更加郑重,目光坦诚地看向林建国,也扫过林静语和陈明,“任何手术都存在风险,腹腔镜手术也不例外。常见风险包括:麻醉意外、出血、感染、腹腔内器官或血管损伤。具体到这台手术,因为操作区域靠近重要的血管和胆总管、胰腺,存在损伤这些结构的可能,虽然发生率很低。我们会尽最大努力预防和处理所有可能的问题。”
他每说一项,林静语的脸色就白一分,手指绞得更紧。陈明适时地伸出手,覆在她的手背上,轻轻握住。他的手心温热,带着安抚的力量。
顾魏将他们的互动看在眼里,继续说道:“当然,这些是理论上存在的风险。我们有成熟的团队、完善的预案和应对措施。林叔叔的身体条件很好,这大大降低了风险。手术将由我主刀,我的助手杜文俊医生和整个手术室团队都会全力配合。”
他顿了顿,看向林建国:“林叔叔,您还有什么疑问吗?或者对手术方案有什么不清楚的地方?”
林建国一直认真地听着,此刻摇了摇头,脸上甚至带着一丝笑意:“顾医生,你讲得很清楚。风险嘛,做什么事没风险?走路还可能摔跤呢。我相信你的技术,也相信咱们医院的实力。该怎么治就怎么治,我配合。” 他说得坦然,那股子豁达劲儿让沉重的气氛都为之一松。
顾魏点点头,目光转向林静语和陈明:“家属这边呢?”
林静语张了张嘴,声音有些发涩:“顾医生,手术……大概要多久?术后我爸会很难受吗?”
“手术时间预计在2到3个小时左右。术后会有镇痛泵,可以很大程度上缓解疼痛。刚开始几天不能吃东西,需要通过静脉输液补充营养,等肠道功能恢复后,会从流质饮食开始慢慢过渡。”顾魏耐心解答。
陈明这时才开口,问的是一个非常专业的问题:“老顾,术中冰冻病理如果切缘阳性,或者发现更深层的浸润,预案是什么?”
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