超级麻醉医生

左岸空眠

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第十一章 肺表面活性物质 (求支持,求推荐,谢谢大家!)

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大多数婴儿不需要呼吸机辅助呼吸,安静地躺在里面睡觉,也有部分婴儿插着细枝条般的气管导管,靠呼吸机维持呼吸。

这些婴儿看起来比黎梦霞的大宝小宝要大很多,但仍然很小很辣眼睛。

看到一两个早产儿柳絮心里还能勉强接受,可是突然间看到这么多,如密集恐惧症突然发作,她瞬间崩溃,几乎摔倒。

林小北连忙从背后扶住她,轻轻拍她的肩膀。

“刚上临床的,还不习惯。”他挤出笑容对张维解释。

“要不要扶她去办公室休息一会儿?”新生儿科医生似乎见怪不怪,并不惊讶,只是淡淡地提出建议。

“不用,谢谢老师。”柳絮睁开眼睛,“没事了。”

林小北看她脸色慢慢红润起来,呼吸均匀,确实比刚才好了很多,遂放下心来。

“我们开始吧。”他对张维说。

“好,郑露,你来给林医生帮忙。”张维一声招呼,马上一个小护士拿着一个药盒过来。

肺表面活性物质是由肺泡上皮细胞(II型)合成和分泌的一种磷脂蛋白混合物,对新生儿正常肺功能的维护起着重要的作用,其主要作用是降低肺泡液气平面的张力。

早产儿由于肺组织发育不完善,肺表面活性物质缺乏,肺撑不起来,会引起肺不张,肺塌陷,通气障碍,影响小儿呼吸。

治疗的方法就是对症下药,缺什么补什么。

张维现在准备给大小宝使用的药物就是是从动物肺组织中提炼出来,经人工处理后能达到肺表面活性物质功效的一种蛋白混合物。

先救小宝。

可能是营养液的及时补充,与在手术室相比,她的状况好很多,肤色改观很多,血管像针尖般大小的透明游离血丝布满全身,清晰可见。

腹部的“H”形固定架还在,脐带残端的脐静脉导管通过三通连接着两条细细的延长管,末端连在输液泵上的注射器上,一支是泵营养物质,一支是活血管药物。

她口腔里的气管导管有些移位,这也是张维喊林小北来救急的主要原因。婴儿太小了,即使术业有专攻,他们自已还是措手无策。

林小北轻轻托起小宝下颌,松开气管导管上缠绕的胶布,把导管重新调整好位置,然后吩咐张维听肺呼吸音,两边均匀后才固定。

准备好后护士郑露开始配置药物。这些药物都要求即开即用,她揭开铝盖,注入10ml生理盐水,摇晃安瓿(小药瓶的通称),然后抽出来,盐水已经变成乳白色的胶浆。

“准备注药。”

郑露把注射器前端导管忘小宝气管导管里送,才进入3cm就眉头紧锁。

“进不去,好像导管粗了。”她对张维说。

“那怎么办?这已经是最细的导管了。”张维犯难起来,没有导管引导药物很难到达小宝肺表面,浪费很大。

这种药物很贵,一支大几千。

“没事,不用着急。”林小北不慌不忙,吩咐柳絮说:“把硬膜外导管拿一根来。”

新生儿科的给药导管最细的是1.0(型号),适用于2.5号以上的气管导管。但小宝插的是2.0号,所以他来之前就有所准备。

林小北把硬膜外导管递给郑露,让她前端用硬膜外导管专用接头连接,“再你试试?”

这次进入很顺利,达到一定深度后林小北开始让郑露慢慢推药。

注射新生儿肺表面活性物质要非常注意技巧,是个比耐力的精细活儿。要求每注射1ml就停下来鼓肺,通过气流将药物均匀地吹到双侧肺泡。然后由儿科医生听诊比较,判断两边是否一致,如果药物分布不均就会出现一边肺明显湿罗音而另一边轻微。

所以在吹肺的时候对捏呼吸气囊的动作要求非常高,必须速度,力道,方向三者协调一致。

给小宝注射完差不多花了半小时,但效果是非常明显的,接上呼吸机机控呼吸后她的血氧饱和度SPO2很快上升到96%并维持稳定。

大宝的情况比小宝好很多,注射起来也没那么费劲,不到20分钟就注射完毕。

“叮!”【基础知识运用+5;气管插管术+2;奖励:能量药水2支;金手环2只】。

想不到还有意外收获!

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