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第553章 湘雅刘翔峰案有感

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李东垣的补中益气汤是他的代表性方剂。

现代教材多以“甘温除大热”解释,结果越解释越乱。

这里就不再争论对错,而是直接讲看法。

归根结底,在于用药上。

补气,用黄芪白术,大家能理解,重用升麻,这就不懂了。

简单说是帮助升提。

可是这一点取用,就导致了张元素李东垣这一脉,用药与别处大为迥异。

李介宾在此只是简单证实理论,却没打算展开讨论补中益气汤。

“通常来说,人体肝脏之气常常处于过盛状态,而肝血则往往相对不足。

古代医家的方剂中,通过使用熟地和黄柏来补充母体,比如钱氏所创的地黄丸,其目的就是滋养阴血。”

肝之后是肺。

“当肺部虚弱时,会出现鼻塞不通畅、呼吸气短、容易自汗、咳嗽气喘等症状,患者的面色苍白无华,毛发干枯易脱落。

尤其是那些久病初愈、产后身体尚未恢复以及疮肿破溃流脓之后发生喘息的情况,必定需要用到人参、麦冬和五味子这三味药材。

其中,人参味甘,可以起到益气的作用;五味子味酸,则能够补益肺气。在钱氏的补肺阿胶散里包含有甘草、马兜铃和糯米,这正好符合了上述的药理。

然而,如果要论疗效显着程度,恐怕还是比不上生脉散。

生脉散由人参、麦冬和五味子组成,它能有效地增强心肺功能,对于肺气虚弱所致的各种病症具有更为出色的治疗效果。”

肺之后是肾。

“肾脏共有两个,其特性犹如水火交融一般。

若肾阴亏损,就好似水中之火渐熄,从而导致身体出现一系列诸如形体消瘦、大便干结难解、排尿时淋漓不畅且伴有涩痛感等症状。

与此同时,由于相火失去了制约而上行发炎,此时脉象表现为两尺部洪大有力。此外,还会伴有梦中遗精、夜间盗汗以及耳鸣等现象。

这种情况表明体内的天乙真水已经不足,应当采用滋阴之法来调理,可以服用像六味地黄丸这一类的药物;

倘若两尺脉呈现出微弱且涩滞的状态,并伴有四肢痿软无力甚至厥冷、腰膝酸软痿废、食欲不振以及消化不良、腰部疼痛如折断般难以忍受、小腹疼痛等症状,那就意味着元气阳气虚惫至极,真火衰微。

对此,则需要使用人参、枸杞、菟丝子、肉桂、附子、鹿茸、鹿胶等具有温补作用的药材来进行治疗。”

讲完五脏,李介宾开始讲气血津液,因为这是一个体系的东西,不讲则不成体系。

所谓“曰气”,乃是人体生命活动所需的一种能量形式;

而“曰血”则是滋养身体各个部位、维持正常生理功能的重要物质;

至于“曰精”,它代表着人体的精华所在,关乎生殖繁衍以及身体的生长发育等方面;

最后还有“曰津液”,这是人体各种液体的统称,如唾液、汗液、胃液等等,它们对于润滑关节、滋润脏腑都起着至关重要的作用。

然而,如果其中任何一项出现不足的情况时,首先应当调理好脾胃这个关键环节。

因为倘若脾胃不协调、不和睦,那么进食量就会减少,从而无法顺利地将食物转化生成精血。即便在此情况下,一味地使用峻猛滋补的药物和方法,也难以取得理想的成效。

可惜那些愚昧无知之人啊,仅仅知道四物汤能够养血,却认为人参、白术之类的药材没有用处,这种看法实在是太过平庸和肤浅了!

只有综合考虑并合理运用多种调养手段,才能真正有效地改善人体气血津液不足的状况,保持身体健康与活力。

通常来说,邪气之所以能够聚集,那必然是因为正气虚弱。就如同树木一般,如果它自身先腐朽了,那么虫子才会得以滋生繁衍;又好比一堵墙壁,如果它足够坚固,那么贼人自然难以入侵其中。

这世间万物皆有因果循环之理,当自身充满正气、强大无匹之时,那些病邪便无法轻易靠近和侵蚀。

作为一名医者,如果不能审慎地审查患者脾胃中的元气、精血状况,就贸然对那些身体本就虚弱的人施加攻伐之法,那么很少有人能够不陷入危险境地的。

要知道,脾胃乃是人体后天之本,气血生化之源。元气和精血皆依赖于脾胃的正常运化功能来生成与滋养。

倘若医家未能明察这一关键之处,随意使用过于峻猛或苦寒的药物去攻伐病邪,却不顾及患者原本已亏空的正气,那就极有可能导致病情加重,甚至危及生命。

毕竟,对于体质虚弱之人而言,其自身的抵御能力已然不足,此时更需要小心呵护,以扶正为主,兼祛邪气。

否则,一味地强行攻伐,只会让患者的身体雪上加霜,后果不堪设想!

生于医学世家,自幼便目睹了这一行业所存在的诸多弊端。

这些问题或隐于表象之下,或显于日常之中,但无一不对患者的健康和医疗行业的发展产生着负面影响。

部分医者医术不精却妄自尊大,对待病人敷衍了事,未能真正做到对症下药、精准治疗。

医疗机构过度追求经济效益,忽视了救死扶伤的初心,导致不必要的检查和高价药品泛滥成灾。

医患之间缺乏有效的沟通机制,常常因信息不对称而引发误解甚至冲突。

医学研究领域也存在着浮躁之风,许多科研成果难以真正应用于临床实践,无法造福广大病患。

社会问题多多,医疗不过缩影,最近又有关于医德的大讨论。

陈院长讲湘雅刘翔峰案,接下来,就是十七年的肝胆外科主任缝纫机工上线。

其中一句话很得大湿共鸣。

陈子扬说:有人说我是来看病的,这个大夫医术高超就行,他私德如何干我什么事儿?只要能用心把我病看好就行。

这句话听起来很有道理,充满了现代网络自圆其说的逻辑。

如果再继续还可以这样说,医术不行的医生,就算私德再高,看不好病,又有什么用呢?

如此,逻辑更加融洽。

得意者洋洋,而得益者,暗自损人。

如何让一个私德有亏的人,能尽心尽力为别人看病?

觉得好像只要给够了钱就行。

都没私德的人,指望对方遵守原则更是笑话,凭高超的专业技能牟利,榨干最后一滴价值,不是更划算吗?

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