子时的更漏声里，李济安用银针挑亮油灯。灯影在书生脸上晃动，照出他眼睑处细密的青纹——这是脾阳不足、水湿上泛之兆。老中医的指尖划过患者掌心，触感如抚冷玉，掌中"艮卦"位隐现青斑，正应《灵枢》所言"脾病者，唇色萎黄，掌中青寒"。
"何时开始畏食生冷？"李济安翻开《诊籍》，狼毫在砚台边轻蘸。砚中墨汁泛着淡淡药香，原是混了丁香、豆蔻的醒脾墨。
"去岁秋闱落第后..."书生话音突然凝滞，喉结滚动数次才续道："常于寒夜独饮冷酒。"药柜深处传来窸窣响动，白术女子广袖微扬，一缕药气拂过书生眉心，现出隐隐青痕——此乃肝木横逆犯脾之相。白术的玉秤发出轻响，秤盘上的星点对应着患者足太阴脾经的虚损程度。
人参自青瓷罐中化形而出，素手按在书生中脘穴："此处寒气凝结如冰，当用甘温之品徐徐化之。"他指尖金芒流转，所触之处竟有冰晶融化的细微声响。参须探入虚里穴时，忽见书生胸中一团灰白气旋，正是《金匮要略》所述"心中痞坚，气结在胸"。
"何须这般温吞！"干姜红衣翻卷如烈焰，跃上诊台时带起阵阵热浪，"待我三味干姜入腹，保他半刻钟内..."话音未落，白术的药秤已横在他颈间："姜君细看患者唇纹。"
众人凝目望去，书生干裂的唇纹间竟渗出丝丝血珠。甘草童子轻叹一声，将冰糖化水涂抹其上："此乃阳虚不能化津，若骤用大热，恐成涸泽而渔。"说着转向李济安："先生，甘草愿以甘缓之性制衡姜兄燥烈。"
老医师以三棱针轻刺书生四缝穴，挤出的黏液清冷如泉。他执笔在宣纸写下："太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。"忽又笔锋一转："然此证兼有情志郁结，木不疏土。"药柜东侧青黛罐微震，却是柴胡欲出，被人参以参须轻按："此时中焦虚寒，当先建中州，后调肝木。"
干姜闻言，周身火气稍敛。他指尖燃起苍术色的药火，在书生足三里穴外三寸处悬灸："先通此'脾俞魂门'，助中焦气机旋转。"艾烟在空中凝成太极图案，白术趁机将药气注入书生三焦膜原。
李济安提笔定方："人参五钱为君，补益中气；干姜三钱为臣，驱散寒邪；白术三钱为佐，健脾化湿；甘草二钱为使，调和诸药。"四味药材化作流光入壶时，壶中竟现"地天泰"卦象——下乾上坤，阳气升腾而阴气沉降，正合"辛甘化阳"之妙。
煎药时，人参端坐壶盖督阵，参须如琴弦般调节火候；干姜化作赤龙盘旋，将自身辛热之气缓缓释放；白术凝水为镜，映照药液在经络中的运行；甘草则不时投入晶糖，化解过亢的药性。药香渐浓时，壶中响起《黄帝内经》的诵文："寒气生浊，热气生清...此阴阳反作，病之逆从也。"
三更时分，书生饮下头煎。药液入腹如春阳融雪，中脘处寒气渐化。干姜在药渣中显形，见患者足太阴经泛起淡淡金芒，得意道："我这一剂下去..."话音未落，白术突然扯住他衣袖："快看手少阴经！"
只见书生小指末端的少冲穴突现赤点，正是心火被激之兆。人参立即催动参须，将过量热力引向足少阴涌泉穴："阳药走窜，需以阴经为归。"甘草急忙化入饴糖，在药液中增添甘缓之力。四药相争相制间，终于达成微妙平衡。
五更鸡鸣时，书生呕出半碗冰渣般的痰涎。李济安把其脉象，已从沉细转为缓而有力，如春土初融、溪水潺潺。药柜中的茯苓轻声提醒："脾阳初复，当防湿浊再生。"白术颔首，在《诊籍》添注："来日若见头重如裹，需佐淡渗。"
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芒种后第三日，蝉鸣撕开暑气。诊室窗棂上凝结着细密水珠，李济安正在研磨苍术，忽见书生踉跄入内。此次虽未着棉袍，却将葛布单衣裹得严实，额间冷汗浸透方巾，在案前晕开一片水渍。
"晨起如头顶扣瓮，耳中似有蛙鸣。"书生声音闷如瓮中，指尖按压太阳穴处。李济安观其舌苔，白厚如积雪覆地，舌边齿痕深陷如沟——此乃湿浊壅盛、脾阳被困之象。三指搭脉，濡缓似棉中裹沙，重按又现细弦之态，恰如《脉经》所言"湿脉如帛裹砂，时见涩滑"。
药柜西侧忽有蓝光浮动，茯苓仙子踏水汽而出。她发间别着淡蓝晶石，裙裾翻涌如浪："先生，此证当利小便以开太阳。"素手轻扬间，书生足太阴经上浮现数处水光潋滟的阻滞点。
干姜自朱砂罐中腾起，红衣沾满盛夏暑气："区区湿邪，我加至四钱便可蒸化！"他指尖火星溅落，竟将诊台熏出焦痕。白术广袖翻卷，药秤横挡在前："姜君不见患者手少阳经已现郁热？"众人望去，果然书生无名指关冲穴泛着暗红。
人参参须轻点患者中极穴，水中忽现漩涡："三焦水道壅塞，若强用辛热，恐成釜底沸扬。"他转向茯苓温言道："还请仙子以淡渗之法，导湿浊从膀胱而出。"
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