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附子理中丸

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第117章 羚角钩藤汤

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"子午流注,正当其时!"钩藤少女青藤发簪化为滴漏,申时气血注足太阳经的刻痕泛着幽蓝。患者足小趾至阴穴忽起水泡,渗出黄浊脂水。贝母娘子白绸拂过,带起《湿热病篇》残句:"此乃湿浊下注,当合四妙丸意。"

戌初钟鸣,茯神杖头七星倒转。患者掌心劳宫穴突突跳动,如困兽击柙。"阳不入阴,故寤而不寐。"甘草童子药秤轻点《景岳全书》"不寐"篇,秤星化作辰砂填入神门穴。夜交藤精魄自西墙游来,却在膻中穴外寸许凝滞不前。

"且看!"竹茹先生引竹沥清气绘出三焦经虚影,至阳池穴处经络忽如乱麻。桑叶娘子并指摘取患者右寸脉象,虚空显化《濒湖脉学》浮脉篇:"右寸浮滑如珠走盘,此肺经痰热未清,阻了金生水之道。"

亥时梆响,患者瞳仁忽缩如针尖。杭白菊少女披帛扫过晴明穴,带出《目经大成》虚影:"瞳神属肾,今现水火未济之象。"地黄老者血珀杖点向患者舌下金津玉液穴,琼浆入喉竟化作白雾蒸腾——正是《温病条辨》"阴竭而阳无所附"之危候。

子夜月华穿牖,白芍娘子霜袖覆住患者百会:"张锡纯有言:'欲潜阳者,当滋真阴'。"素手结印处,太溪穴凝出冰晶太极,与印堂青赤二气遥相呼应。忽见患者脐下气海穴塌陷如釜,茯神杖头灵芝应声炸裂七朵。

"龙雷之火上奔!"羚角少年双角交叉成十字,刺入患者期门穴。《柳州医话》虚卷无风自展,魏玉璜治胁痛案朱批如血:"此证水不涵木,非大剂滋潜不能奏效。"少年额间银纹崩裂,渗出淡蓝髓液,与地黄精魄交融成靛色溪流,沿肝经缓缓浸润。

钩藤少女发间青藤忽生倒刺,缠住患者手足少阳经:"叶天士络病学说在此!"藤蔓过处,虚空中显化络脉影像——本如蛛丝般晶莹的肝络,此刻却似枯藤缠石,间有赤虬翻涌。贝母娘子见状色变,川贝母虚影化作鹤喙,啄向络中结节。

寅初露重,患者足厥阴经突现荧光。竹茹先生并指如刀,沿行间、太冲二穴剖开经络,《针灸甲乙经》金字浮空:"肝经邪盛,当泻络出血。"青竹沥凝成柳叶刀形,刺入络脉带出紫黑瘀血,遇风即凝成《血证论》"离经之血便为瘀"篆文。

"阴阳枢机在此!"甘草童子药秤忽化阴阳鱼,秤盘托起琥珀药汁悬于患者神阙。卯时初刻,第一缕晨光穿透"调和阴阳"匾额,正照在药汁中央。但见琥珀液中金星流转,左旋为阳,右转为阴,暗合《类经图翼》太极运转之理。

患者骤然长啸,声如裂帛。七窍中喷出青赤浊气,在空中凝成《素问·生气通天论》"阴平阳秘"四字。地黄老者玉匣琼浆沿冲脉直下丹田,白芍冰晶自任脉上承华盖,天地交泰之气在膻中穴轰然相撞。

"就是此刻!"羚角少年双角尽断,化作《温病条辨》治络病法诀没入患者肝俞。钩藤枝条寸寸碎裂,携《临证指南》平肝要义贯通三焦。贝母竹茹清气涤荡痰瘀,桑菊风露疏泄郁热,地芍阴精灌注八脉,茯神甘草安守中州。

辰时日光大炽,患者周身浮起细密露珠。杭白菊少女采撷朝露入盏,混入琥珀药汁:"此乃《遵生八笺》秋露饮法,最宜润燥生津。"盏中药液竟自分阴阳:清者上浮为天,浊者下沉为地,中间金线分明如河汉界。

巳初时分,回春堂青砖地漫起药香。患者指尖微动,太渊穴处现从容脉象。案头《临证指南医案》无风翻至"肝风门",空白处渐显朱批:"此证先有伏热内蕴,复因惊怒引动风阳,更兼阴分素亏,故以羚角钩藤汤去人参加西洋参、鲜石斛,佐以竹沥、姜汁......"

未时蝉鸣乍起,甘草童子药秤轰然坠地。秤杆裂处涌出《本草纲目》"七方十剂"篇,大字"汤者荡也"金芒四射。众药精魄随光消散,唯留患者枕畔青丝一根,缠着霜桑叶半片、杭白菊残瓣——正是邪去正复之兆。

申末霞光中,老仆扶着患者缓步出堂。回春堂匾额"调和阴阳"四字忽生异象:阴字隐现坎卦水纹,阳字浮出离卦火形,调字化作巽卦风象,和字凝成坤卦地德。堂外杏树新叶簌簌,暗合少阳生发之机。

戌时灯下,羚角少年重凝人形,额间银纹已淡不可见。指尖抚过光绪茶商案与道光妊妇案,在医案间隙添注新得:"壮火食气,少火生气。治风剂贵在分寸,羚角之威猛需佐以柔润,钩藤之灵动当配以镇摄,方得少阳春生之德。"

子夜万籁俱寂时,《温病条辨》悄然合卷。羊脂玉镇纸下新脉案墨迹未干,隐约可见"乙未春分后三日,治肝风挟痰热伤阴案,用羚角钩藤汤加减,去人参加鲜地黄、鲜石斛,佐竹沥姜汁,使以茯神夜交藤"等字,页角钤着朱砂"阴阳和合"印。

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羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

【组成】羚角片先煎,一钱半 霜桑叶二钱 京川贝去心,四钱 鲜生地五钱 双钩藤后入,三钱 滁菊花三钱 茯神木三钱 生白芍三钱 生甘草八分 淡竹茹鲜刮,与羚角先煎代水,五钱

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