首先是病程。
按照家属的说法，这不是患儿第一次因为耳朵问题住院。
一年前，也就是病人两岁的时候，她就因为耳朵流脓住过院。
当时诊断的就是中耳炎，医院给开了头孢羟氨苄，以及常规的非甾体类药物。
这个用药方案……
许秋沉默了一下，问道：“小诊所看的？”
家属有些惊讶，道：“亲戚推荐的一家私人诊所，医生据说是三甲医院退下来的，六十多岁的老专家了。”
老专家？
许秋算是听明白了。
一般而言，诊所的坐诊医生，但凡是个职位的，都会写上之前是副主任、主任医师。
只有退休前还是主治医生，才有可能用上“老专家”这种宣传语。
倒不是说诊所就不一定没有高手。
只是……这年头还用头孢羟氨苄的，不说以前的医术如何，至少他对于当下的临床敏感性欠佳。
譬如儿童的急性中耳炎。
早些年，头孢羟氨苄的确是一线用药，也是最常用的药物，但近两年随着耐药细菌不断增加，该药的临床治愈率、总有效率以及细菌清除率等等都比较低。
远远不如预期理想。
因而，目前临床更喜欢用的是三代头孢菌素。
而且他还少用了几种药。
儿童的中耳炎和其他年龄的病人不同的一点在于，儿童的听力结构仍在发育之中，不是治好就可以，还得避免疾病对患儿的发育造成影响。
因此，为了保护听力，有经验的儿科医生都会用上阿莫西林或者是阿莫西林克拉维酸钾。
这也是只有儿科医生知道的细节。
其他科室的医生，即便知道儿童正处于发育阶段，需要用药保护，恐怕也不知道该如何对症配药。
“后来呢？”许秋继续问道。
闻言，家属眉宇郁结愁绪，叹气道：“我家女儿听力不好，所以学说话很晚，年初才会说些简单的句子。
“不过入了门之后就快上很多了。
“就是这一次，她开始频繁抓自己的耳朵，我一问才知道，她一直觉得很吵……”
很吵？
许秋想了想，立刻就明白了过来。
患儿口中的“很吵”，基本上就是指长时间耳鸣了。
等等……
许秋突然捕捉到了关键词，“一直很吵？”
家属心疼地道：“是啊，以前她不会说话，我们一直觉得她没事。
“问起来才知道，原来她的耳朵就没有清净过。
“其实仔细想想还是能发现一些端倪的，以前我们叫她，或者是和她说话，她基本上都没什么反应，只有面对面跟她讲话她才会给点回应。
“之前我们觉得她是耳朵本来就不好，助听器效果也不怎么样，但现在想来……其实是她听到的声音太多太杂了，根本辨认不出我们的声音。”
说到此处，患儿的母亲声泪俱下，已经开始低声啜泣。
许秋心里也升起一丝同情。
患儿经历的世界，大概就是把一个百分之百音量的蓝牙耳机放在耳边，在这种情况下进行正常生活。
有几个人能承受得住这种折磨？
“持续存在？”
许秋陷入了思索。
但他又摇了摇头。
从家属的描述来看，其实耳鸣间歇性反复发作的可能性更大，否则她根本没法和家人正常交流，助听器也不太可能戴到现在。
当然，诊断不能靠推测。
许秋便按照这个方向继续深入询问，果然发现患儿并非所有时候都听不到。
“基本上确定了，是反复间歇性耳鸣。”
许秋记下了这个特征，又问起其他方面的问题：“有没有注意到小孩的言行举止？”
“言行举止吗……医生你指的是哪些？好像没什么特别异常的时候。”患儿父亲代为回答道。
这时，年轻的母亲抬起头来，擦了擦婆娑的泪眼，道：“有的，我给佳佳穿衣服脱衣服的时候，她总是很抗拒，有时候还会哭闹。”
听到这个描述，许秋当即提起了几分注意力。
众所周知，儿科医生算是医学行业的侧写大师了。
其他的科室，什么病，有哪里不舒服，都是靠病人一张嘴。
但儿科却不一样，任何症状都得看医生的眼睛。
因为小孩不可能描述自己到底哪里不舒服。
放在患儿身上，看似只是不配合穿脱，但一定有什么让她不得不这么做的原因。
“除了这个呢？”许秋追问道。
佳佳母亲想了想，试探道：“刷，刷牙算吗、她到现在还不会刷牙。”
许秋摇头道：“小孩学会刷牙，大概就是三岁左右，不会刷很正常。”
“医生你理解错了。我从她两岁起，就开始尝试教她刷牙，但她总是握不住牙刷……”
握不住牙刷？
那这根本不是会不会刷牙的问题了……
许秋当即道：“没有去看医生？”
“还是那家诊所……医生说没什么问题，过两年就会自己刷牙了……”
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