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第89章 这就是中医的魅力

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“大夫,我这是什么病啊?”老人按照张衍的吩咐,把药含在嘴里,然后才紧张的问道。

“您这是痰瘀互结症,西医上的说法就是冠心病。

发病的时候,不仅是心口疼,肩背也会跟着疼痛,痰多,还会感觉恶心。”张衍笑着说道。

“对,大夫您说的都对!”

“不用紧张,您这个不是急性冠心病,我给您开几副药,你先吃着,三天之后,再过来复诊。”张衍说着给老人开了一张方子。

血府逐瘀汤加减。

桃仁4钱,红花、当归、生地黄、牛膝各3钱5分,川芎1钱5分,赤芍、枳壳、甘草哥2钱5分,柴胡1钱。

“谢谢大夫,谢谢大夫!”老人吃了硝酸甘油之后,冠心病的症状已经缓解很多,脸色也恢复正常的颜色,冲张衍连连道谢。

别的不知道,可是刚刚他吃了一片药之后,心口疼痛立马好了很多,这是事实。

老人客气的离开,接着又一位老人坐到了张衍的前面。

“大夫,我这也是胸闷,喘不上气来,还咳嗽,一咳嗽起来,整个后背都疼。”

老人坐到张衍前面,都不用张衍开口问,直接把自己的症状给说了出来。

张衍心里直嘀咕,今天和胸闷气短干上了?

连着三个人都是一个症状,胸闷气短喘不过来气。

“嗯,我给你号一下脉。”张衍伸手按住老人的手腕,然后观察着老人的面相。

“您是咳嗽的时候背疼,还是一直都背疼。”张衍微笑着问道。

其实张衍通过望诊基本上已经断定了老人的病症,只是见赵胜利和钱红英已经完成了对刚才那位老人的诊断,正盯着他看。

这才按照问诊的标准,对老人进行询问。

“这个…好像是一直都疼,咳嗽的时候疼的比较厉害。”老人想了一会,才迟疑的说道。

“有没有痰?”张衍接着问道。

“有痰。”

“经常会莫名的出现心悸,然后浑身大汗?”

“对,对,太对了!”老人连忙点着头道。

“你这个也是冠心病。

在中药上说就是心阳不振,心气亏虚,虚寒内生,阳气不足…

不用紧张,我给您开副药,也是三天之后过来找我复诊。”

张衍给老人开了保元汤加减。

“一副药熬好分两次喝完,三天之后,再来找我复诊。”张衍把方子交给老人之后,交代道。

这是最后一位病人,后面没有病人进来了,张衍看向赵胜利和钱红英,“把你们刚才的诊断和治疗方案拿给我看看。”

“好的张哥!”赵胜利和钱红英赶紧把自己写的诊断和治疗方案拿给张衍。

赵胜利写的是慢性阻塞性肺炎。

钱红英写的则是慢性哮喘。

两个人考虑的都是肺部的疾病,没有受到张衍后面诊治的两个病人的影响,这一点很不错。

“小钱,你怎么会考虑是哮喘病的?”张衍看向钱红英问道。

“病人长期咳嗽,有痰,伴有呼吸困难,且根据病人自述,长期在锅炉房工作,考虑工作环境的影响,应该是哮喘。”

“哮喘还有一个症状,那就是夜里,早上咳嗽会加重,这一点你问了?

另外,哮喘是呼吸道疾病,你听诊的时候,是否确认是呼吸道的问题?”

随着张衍一连串的询问,钱红英低下头不再说话。

“病人的问题是在肺部,很明显的肺部有啰音,另外病人长期在锅炉房工作,为什么不能考虑是粉尘污染,导致的慢阻肺?”张衍又继续问道。

听了张衍的话,赵胜利明显脸上一喜,他的诊断是对的。

“也还可以,虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘,但是也不算是错的太离谱。

以后记住,当病症模糊无法做出准确判断的时候,一定要进行更加详细的检查,比如问诊可是更加详细一些。

小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状,才会做出误判。

还有,你听诊的时候,只听了前胸,后背听了没有?侧胸听了没有?

不过,有一点是值得表扬的,你们没有受到后面两位病人的影响,直接诊断成冠心病。”张衍最后笑着夸奖了一句。

冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。

经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。

也有把肺部疾病当成冠心病,心肌炎的。

因为两者在很多病症表现上,很相似。

稍一粗心,就有可能发生误诊。

“张哥,我看你刚才给后面两个人看病,都是冠心病,怎么开的药方还不一样?”

“冠心病,在西医上来说,就是冠状动脉发生病变,导致心肌缺血,进而引发的一系列病症。

在西医上,无非就是早中晚期,急性和慢性。

但是,中医上对冠心病却有着许多不同的症状判断,心气虚,心血虚,心阴虚,心气血虚等不同的表征。

气虚和血虚在中医上两种症状,自然要用不同的药物。

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