秋去冬来,卧龙山迎来了第一场雪。石伯的病在云逸的精心调理下,虽未痊愈,却也不再恶化,如同被风雪压弯却未折断的老竹,顽强地维系着生机。而云逸,则在理论与实践的交织中,完成了一次至关重要的蜕变。
白日,他依旧是那个辛勤劳作的少年,只是眼神愈发沉静,观察万物愈发细致。夜晚,油灯下,他与那些朱批医书的对话愈发深入。他不再满足于理解字面意思,开始尝试“圆机活法”,即灵活运用医理,而非死记硬背方剂。
这一日,云逸正在院中劈柴,忽闻村东头传来一阵凄厉的哭喊声,夹杂着慌乱的人语。他放下柴刀,侧耳细听,隐约是猎户张山家出了事。
他心头一动,想起石伯常说的“为医者,当有割股之心”。没有丝毫犹豫,他转身进屋,对正在闭目养神的石伯快速说道:“石伯,张山叔家好像出事了,我去看看。”
石伯睁开眼,看着他,目光中有审视,更有鼓励,只沉声道:“去吧,多看,多问,慎下判断。”
云逸重重点头,从药柜里快速抓了几味常备的急救药材塞入怀中,拔腿便向村东头跑去。在院门口,正遇到石头哥送镇上的郎中。
张山家院外围了不少村民,个个面露忧色。见云逸跑来,有人立刻喊道:“小逸来了!快让开,让小逸看看!”
屋内,猎户张山躺在土炕上,脸色蜡黄,汗出如浆,双手死死捂着右下腹,身体蜷缩成一团,发出痛苦的呻吟。他的妻子在一旁手足无措地哭泣着。
“张山叔,怎么回事?”云逸快步上前,沉声问道。
“昨……昨日进山,追……追一头獐子,淋了雨,回来就觉着肚子不得劲……今早开始,这里……这里疼得像刀绞……”张山断断续续地说着,指向自己右下腹一个固定的位置。
云逸心中一凛,这症状……他立刻想起《金匮要略》中关于“肠痈”的论述,以及朱批旁清晰的图示——右下腹拒按,疼痛持续,伴有寒热。
他深吸一口气,强迫自己冷静下来,模仿着朱批中教导的“望闻问切”四诊合参。
望: 张山面色潮红中带着萎黄(正邪交争,脾气已伤),唇干口燥(内有郁热)。
闻:口气秽浊,呻吟声低沉有力(实邪壅盛)。
问:除了腹痛,是否恶心?发热?大便如何?(张山妻答:恶心不想吃东西,身上滚烫,大便两日未行。)
切:云逸三指搭上张山粗壮的腕脉,只觉指下脉象沉紧而数,如绷紧的弓弦!再轻轻按压其右下腹,刚触碰到,张山便痛呼出声,腹壁肌肉紧绷如板。
“肠痈!”云逸心中已然断定。这与书中描述的“少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成”何其相似!所幸脉虽紧数,尚未至洪大滑数之“脓已成”的险象。
周围村民屏息凝神,目光全都聚焦在这个尚未成年的少年身上。张山妻哭着问:“小逸,他……他这有救吗?镇上的郎中都说得准备后事了……”
云逸没有立刻回答,脑中飞快地权衡。《金匮要略》主方是大黄牡丹汤,泻热破瘀,散结消肿。但张山叔体格壮实,病势急猛,邪气正盛……
“有救!”云逸抬起头,眼神清澈而坚定,“张婶,你别急。山叔这是湿热瘀血壅塞在肠子里,成了痈肿。脓还没完全形成,得赶紧用药通下去!”
他立刻口述方剂:“大黄四钱,牡丹皮三钱,桃仁三钱,冬瓜子五钱,芒硝三钱(后下)。快!按这个方子去石伯那里抓药,就说我用的,他知道药材在哪儿!” 他刻意加重了大黄和芒硝的份量,取其“釜底抽薪”之急下之力。张山妻半信半疑,可看着张山痛苦的样子,也只能选择相信,死马当活马医罢了。
药很快取来,云逸亲自监督着煎煮,严格按照经方要求,先煮他药,后纳芒硝。当那碗浑浊而气味浓烈的药汁端到张山面前时,众人都捏了一把汗。
张山咬咬牙,一口饮尽。不过半个时辰,他腹中便开始雷鸣,随即冲出去泻下大量黑褐色的秽浊之物,恶臭难当。泻完之后,令人惊奇的是,他那剧烈的腹痛竟骤然减轻了大半,高热也开始消退!
“神了!真神了!”张山虚弱地靠在炕上,脸上终于有了一丝血色,看着云逸的眼神充满了感激与难以置信。
村民们沸腾了,看向云逸的目光彻底变了,从之前的半信半疑,变成了由衷的信服与尊敬。“小神医”的名号,在这一夜之后,不胫而走,传遍了附近的村落。
云逸却没有丝毫得意,他仔细交代了后续的调理方子(以薏苡附子败酱散加减),便默默回到了石屋。他将诊治经过详细说与石伯听。
石伯听罢,良久不语,最后只缓缓道:“辨证尚准,用药也够胆魄。但逸儿,你可知,若他体质稍虚,或脓已成,你这剂猛药,便可能是催命符?医者之手,操人生死,如临深渊,如履薄冰。此次是侥幸,下次,未必。”
云逸凛然受教,心中因成功带来的些许燥热,瞬间被这盆冷水浇熄,取而代之的是更深的敬畏与责任感。
夜深人静,他再次翻开医书,看着那朱批中关于“阴阳平衡”、“扶正祛邪”的论述,感触更深。他取出怀中那枚云纹玉佩,在灯下细细摩挲。冰凉的触感让他心神宁静。
就在他凝神静思之际,那玉佩上的云纹,在灯火的映照下,似乎极其微弱地流光一转,仿佛与他体内因运用经方、调和阴阳而萌动的一丝气机产生了某种难以言喻的共鸣。
云逸微微一怔,定睛再看时,那异象却已消失,玉佩依旧温润古朴。
是错觉?还是这玉佩,以及它所关联的“玉虚”传承,远比他想象的更为玄奥?这偶然的成功,是命运的馈赠,还是更大考验的开端?
(第四章 完)
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